摘要：报道1例71岁抗NXP2抗体阳性皮肌炎合并自发性腹膜后血肿患者的护理经验。针对出血与血栓平衡矛盾、激素治疗相关血管脆性增加等难点，实施：动态风险评估体系-疼痛评分、血流动力学监测、休克预警；抗凝-止血精准调控方案；并发症三级预警系统-腹水引流标准化流程、皮肤保护策略。经17天干预，血肿由8.9×6.2cm缩小至7.0×4.3cm，血红蛋白稳定于9.9g/L，WHOQOL-BREF评分改善至13分。随访3个月恢复良好。对于此类罕见并发症，需建立多维度监测体系并动态调整护理策略。

特发性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathies，IIM）是一组以四肢近端肌肉受累为突出表现的异质性疾病，其中以多发性肌炎（polymuositis，PM）和皮肌炎（dermatomyositis，DM）是最常见亚型。国外的成年人DM年发病率约为（5~10）/100万，我国PM/DM发病率尚不十分明确[1]。抗NXP2抗体阳性DM占成人DM的25%，以严重肌痛、吞咽困难为特征[2]。自发性腹膜后血肿( spontaneous retroperitoneal hematoma, SRH )作为其罕见并发症死亡率可达35%～42%[3]，目前全球仅个案报道。

此类患者的护理面临三重矛盾：①出血与血栓的平衡；②激素治疗加剧血管脆性；③血肿监测手段受限。目前全球仅个案报道。风湿免疫科2025年1月22日收治本院首例抗NXP2抗体阳性DM合并SRH的患者，病情危重，经过17天的精心治疗与护理，腹膜后血肿部分吸收，腹痛消失，腹腔积液减少，生命体征平稳，肌酶明显下降，炎症指标好转，周身皮疹、肌肉疼痛及无力症状明显好转，顺利出院。

本案例报道介绍本院首例抗NXP2抗体阳性DM合并SRH患者成功护理经验，此例患者三大特征：突发局限性腹痛、Hb快速下降、非凹陷性水肿。基于风险评估阶梯式干预，VAS评分-血压-血红蛋白联动监测，可降低SRH的相关死亡率，实现抗凝与血栓风险的实时平衡方案，验证了机械性预防在DM相关SRH患者的安全性，类似病例的抗凝管理提供了新思路。未来需进一步探索：①抗NXP2滴度与出血风险的相关性；②DM患者SRH的早期预警生无标志物，护理人员应提高对这一罕见并发症的识别能力，当DM患者出现突发局限性腹痛伴肌酶异常升高时，需紧急排查SRH。