摘要
报道 1 例基孔肯雅病毒(CHIKV)感染诱发的抗合成酶综合征(ASS)患者的诊疗过程,并通过复习相关文献,探讨病毒感染与自身免疫疾病的关联,为该类疾病的诊治提供参考依据。
回顾性分析南方医科大学第七附属医院收治的1例CHIKV感染诱发的ASS患者的临床资料、诊疗经过,并进行相关文献复习。
患者为70岁女性,起病前2月确诊 CHIKV 感染,退热后关节及肌肉疼痛持续,随后出现双上肢近端肌肉疼痛无力、典型 “技工手” 皮疹及活动后气促;辅助检查提示 ANA 1:320 阳性,抗 Jo-1 抗体及抗 Ro-52 强阳性,CK 2665.5 U/L,MYO 1023 ng/mL,肌电图提示双上肢神经源性损害,肺部 CT 显示双肺间质性改变及渗出性病变,明确诊断为ASS继发间质性肺病(ILD)。入院后给予激素、他克莫司联合丙种球蛋白治疗,1周后患者肌痛、肌无力症状缓解,皮疹消退,活动后胸闷气短症状明显减轻。2周激素逐渐减量。至第 8 周随访时,患者无关节肿痛、肌痛、肌无力,皮疹完全消退,活动后胸闷气短症状较前显著改善,CK 及 MYO 恢复正常,复查胸部 CT 显示肺部病变较前吸收。
CHIKV 是一种具有强免疫原性的单股正链 RNA 病毒,既往研究提示,病毒可通过诱发机体自身免疫耐受崩溃,进而导致肌炎的发生;抗 Ro-52 阳性提示患者自身免疫活性高且 ILD 风险增加,需严密监测。因此通过本例个案提示,对于病毒感染后症状迁延并伴肺部受累者,应尽早进行自身抗体筛查,以明确感染后是否存在诱发自身免疫性疾病的可能。本病例进一步证实了病毒感染与自身免疫性疾病发病之间的紧密关联,为临床深入理解环境因子触发机体免疫失序提供了重要证据。
