难治性根尖周炎治疗难度大，易导致牙齿丧失，严重影响患者生活质量。意向性牙再植术作为保存天然牙的最后手段，其治疗此类疾病的决策标准、疗效及安全性需系统评估。

本研究制定如下纳入标准：(1) 经规范根管治疗或再治疗后仍存在持续性或复发性根尖周病变者；(2) 因根管系统复杂、邻近重要解剖结构或患者开口度限制等无法实施根尖手术者；(3) 患牙牙周膜完整性良好，牙槽骨支持组织存留超过1/2，且无显著松动；(4) 牙根形态允许实现完整微创拔除；(5) 患者具有强烈保留天然牙意愿。所有入选病例均签署详细知情同意书。手术操作包括患牙完整拔除、Hank’s溶液浸泡、体外显微镜下根尖处理、iRoot-BP倒充填及再植与固定。术后三个月通过数字化根尖片与锥形束CT（CBCT）评估疗效，并分析疼痛视觉模拟评分（VAS）、菌斑指数（PI）、牙龈指数（GI）和牙周探诊深度（PD）等指标。CBCT显示根尖周病变范围显著缩小或消失，未观察到明显牙根吸收。患者VAS评分由中重度疼痛降至0或1分（轻度或无痛）；PI、GI及PD等牙周指标较术前显著改善（p＜0.05），患牙存留良好，未见术后并发症。意向性牙再植术可有效清除根尖区细菌生物膜、调控局部免疫反应，实现难治性根尖周炎的精准干预，恢复牙齿长期功能稳定，具有重要临床价值，为难治性根尖周炎的治疗提供了新路径。