目的：探讨心外膜脂肪组织（EAT）的特征——包括总EAT体积与区域EAT体积、EAT衰减值以及FAI——与冠状动脉微血管功能障碍（CMD）之间的关系。

材料与方法：本研究纳入158例患者（平均年龄65.40±9.76岁，男性占51.90%），所有患者均接受了CCTA及有创冠状动脉功能检测，包括冠状动脉血流储备（CFR）和微循环阻力指数（IMR）的测定。CMD的定义为CFR< 2.0和/或IMR≥25。通过 CCTA 定量分析了EAT体积、区域EAT（左心房与右心房）、EAT衰减以及FAI值。采用多变量逻辑回归分析确定CMD的独立预测因子。

结果：共有59例患者（37.34%）被诊断为CMD。与未患CMD的患者相比，CMD患者的总EAT体积（81.90±14.10 vs. 63.78±13.69 cm³ ，p <0.001）、LA-EAT体积（3580.17±479.78 vs. 2433.13±514.39 mm³ ，p <0.001）及RA-EAT体积（2170.68±521.40 vs. 1574.24±425.36 mm³ ，p <0.001）均显著更高。经年龄、性别、BMI及心血管危险因素校正的多变量分析显示，总EAT体积（OR=1.134,95% CI 1.089-1.181，p <0.001）、LA-EAT体积（OR=1.006,95% CI 1.004-1.008，p <0.001）及RA-EAT体积（OR=1.003,95% CI 1.002-1.005，p <0.001）均为CMD的独立预测因子。三条主要冠状动脉的FAI与CMD无显著关联（所有p >0.05）。LA-EAT体积在CMD预测中表现出优异的诊断效能（AUC=0.917），优于总EAT体积（AUC=0.824）和RA-EAT体积（AUC=0.824）。DeLong检验表明，LA-EAT体积的AUC显著高于总EAT体积（AUC=0.824，P=0.003）和RA-EAT体积（AUC=0.846，P =0.029）；而总EAT体积与RA-EAT体积之间的AUC差异无统计学意义（P =0.547）。

结论：总EAT及区域性EAT体积（尤其是LA-EAT）是CMD的强独立预测因子，而FAI与CMD无关联。通过常规 CCTA 进行的EAT体积定量分析可作为CMD风险分层的重要影像学生物标志物。