显微镜下多血管炎（MPA）治疗以糖皮质激素、利妥昔单抗、环磷酰胺等为主，本文报道一例使用泰他西普联合吗替麦考酚酯和糖皮质激素治疗老年MPA病例，为MPA患者诊治提供新的治疗方案。

回顾分析1例MPA患者临床特征、实验室及影像学指标，诊治经过及预后，并收集国内外关于泰他西普治疗MPA的报道进行文献复习。

该患者为82岁女性，表现为反复高热2月，肾脏表现为蛋白尿及镜下血尿，肾功能损害，肺部散在间质性改变，ESR、CRP显著升高，细菌、病毒、真菌筛查阴性，结核感染T细胞检测（TB-IGRA）阳性，全腹部增强CT、骨髓涂片及NGS未见异常，多种抗生素治疗无效，免疫学检查提示ANA及ENA抗体谱阴性，MPO抗体强阳性，诊断显微镜下多血管炎，BVAS评分19分，予甲泼尼龙（80mg qd）治疗、环磷酰胺0.4g静滴治疗。患者体温正常，ESR、CRP较前降低，好转出院。出院后口服泼尼松40mg qd，每两周环磷酰胺0.4g静滴治疗。患者出院后2月再次出现发热，并出现突发高血压，肾功能损害进行性加重，考虑病情控制不佳，因患者高龄，TB-IGRA阳性，使用利妥昔单抗感染风险高，遂调整治疗方案为泼尼松20mg qd+泰他西普 80mg qw+吗替麦考酚酯 0.5g bid，患者体温恢复正常，血压稳定，CRP、ESR逐渐降低，4个月后肾功能恢复正常，尿蛋白、隐血转阴，半年后停用激素，1年后MPO转阴。目前尚无泰他西普在MPA治疗领域的报道。2023年Liqi Huang报道了一例使用泰他西普联合环磷酰胺、糖皮质激素治疗肉芽肿性多血管炎的病例，该患者存在多系统受累，经联合治疗后病情明显改善。

泰他西普联合糖皮质激素、吗替麦考酚酯诱导治疗显微镜下多血管炎具有良好的疗效，尤其是对于老年、高感染风险患者，可作为诱导缓解及维持治疗的选择。