探究类风湿关节炎（RA）患者经乌帕替尼治疗后T淋巴细胞亚群的变化特征及其与治疗效果的关系

以2023年12月—2024年11月在本院接受乌帕替尼治疗的RA患者78例为研究对象，连续治疗8周，按治疗疗效分为完全缓解组（n=26）、部分缓解组（n=31）和无缓解组（n=21）。比较3组基线资料及治疗前后晨僵时间、类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、28关节疾病活动度（DAS28）评分和T淋巴细胞亚群水平。分层回归分析治疗8周后不同临床病理特征对T淋巴细胞亚群的影响；广义估计方程（GEE）分析不同治疗疗效患者治疗8周后T淋巴细胞亚群差异；广义相加模型（GAM）分析治疗8周后T淋巴细胞亚群与DAS28评分的关系；采用Logistic回归分析T淋巴细胞亚群对RA患者治疗效果的影响；绘制ROC曲线，评估T淋巴细胞亚群对治疗疗效的预测价值。

3组患者基线资料无显著差异（P<0.05），具有可比性。治疗4周和8周后完全缓解组和部分缓解组的晨僵时间、RF、ESR水平及DAS28评分均显著低于治疗前，且完全缓解组上述指标显著低于部分缓解组（P<0.05），无缓解组上述指标改善不明显。治疗4周和8周后3组CD3+、CD3+CD4+、CD4+ /CD8+下降，CD3+CD8+上升，完全缓解组变化更明显（P<0.05）。GEE分析显示，随着治疗疗效的改善，CD3+、CD3+CD4+、CD4+ /CD8+下降，CD3+CD8+上升（P<0.05）。GAM分析表明，治疗后CD3+、CD3+CD4+、CD4+ /CD8+与DAS28评分正相关，CD3+CD8+与DAS28评分负相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示CD3+、CD3+CD4+、CD4+ /CD8+上升和CD3+CD8+下降是RA患者治疗后无缓解的独立危险因素（P<0.05）。ROC分析显示CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+ /CD8+预测治疗疗效准确性高（P<0.05，AUC>0.75），联合预测准确性最高（P<0.05，AUC>0.85）。

乌帕替尼治疗RA患者后，T淋巴细胞亚群的变化（CD3+、CD3+CD4+、CD4+ /CD8+下降和CD3+CD8+上升）与治疗效果显著正相关，可作为评估治疗疗效的重要标志物。