摘要
外伤导致的下颌前牙区严重软硬组织缺损是种植修复的难点。本研究旨在探讨采用分期手术策略(一期自体骨块移植并同期侧向角化龈移植联合二期种植体植入并同期软组织增量)修复此类复杂缺损的临床效果。
报告一例因外伤致上下颌骨多发骨折、下颌前牙缺失伴严重水平及垂直向骨缺损与软组织缺损且伴瘢痕形成的患者。治疗分两阶段进行:第一阶段,自颏部取自体骨块,以钛钉固定于受植区,联合应用引导性骨再生(GBR),并行侧向角化龈移植减张“T”型缝合关闭创口。术后6个月,CBCT评估显示骨缺损获得显著重建。第二阶段,于手术导板引导下植入种植体,并同期实施GBR及结缔组织移植(CTG)以增厚角化龈。6个月后完成上部修复。
术后随访显示,骨移植区获得了较为满意的水平及垂直向骨增量,为种植体提供了理想的三维植入位置。二期手术时,种植体被精准植入,同期GBR与CTG进一步优化了种植体周骨与软组织轮廓。最终修复后,种植体唇侧骨板厚度维持在1.5-2.0mm,软组织形态健康稳定,获得了较为满意的美学效果。
对于外伤后下颌前牙区严重骨缺损,分期重建策略是可靠的治疗方案。一期自体骨块移植能有效恢复骨量,侧向角化龈移植可增加缺损区域角化龈宽度,为种植修复奠定基础;二期种植同期行GBR与软组织移植,可进一步优化种植体周环境,增强美学效果并利于长期稳定。该方法结合了硬组织重建与软组织美学处理,为此类复杂病例的种植修复提供了可行的临床思路。
