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乌帕替尼治疗中重度活动性溃疡性结肠炎患者的疗效性和安全性观察
作者: 周月
单位: 沭阳中医院

摘要

JAK-SAT信号通路在IBD发病机制中起至关重要的作用,该通路对免疫和炎症反应的调节非常重要,JAKi通过抑制JAK-SAT信号通路传导来缓解IBD;乌帕替尼是一种口服、高选择性、可逆的小分子、JAK抑制剂,优先抑制JAK1,目前被推荐用于IBD的二线治疗。


回顾性分析我院2023年1月至2026年1月在我院住院的18-70岁,确诊中重度活动性溃疡性结肠炎≥90天的12例使用乌帕替尼30mg每日一次的患者临床资料,并结合文献,观察其基线特征、临床缓解评价(Mayo评分)、生物标志物(高敏CRP)、内镜缓解率、生活质量多维度量表(IBDQ和FACIT-F)、不良事件等。 


12例患者中,男性8例,女性4例,治疗可迅速缓解溃疡性结肠炎的症状,从第1天开始即显示症状改善,从第1-3天内,所有溃疡性结肠炎的症状均有显著改善,包括排便频率、直肠出血、腹痛和里急后重,第2周临床缓解率达30.1%,第2周超敏CRP显著下降(>50.1%),内镜缓解率(45%-47%),常见不良反应包括肝酶升高、淋巴细胞减少、CK升高,罕见不良反应包括血栓事件。


溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠病,以累及结肠和直肠黏膜层和黏膜下层的联系性、弥漫性炎症为特征,病程多呈复发-缓解交替,严重者可并发中毒性巨结肠、肠穿孔或癌变。当前的药物治疗策略包括氨基水杨酸或糖皮质激素的基础抗炎治疗,免疫抑制剂或生物制剂(如TNF抑制剂、JAK抑制剂),肠道菌群移植等,治疗目标包括消除症状(如腹泻、血便、腹痛),内镜下黏膜愈合,达到无激素缓解,超敏CRP等炎症指标下降,减少住院、手术风险及恢复社会功能,乌帕替尼30mg每日一次能维持长期临床与内镜缓解,对生物制剂应答不佳的患者同样有效,长期安全性与短期数据一致,不良事件可控,严重并发症罕见,为中重度溃疡性结肠炎患者提供了一种长期有效的口服治疗选择。


关键词: 溃疡性结肠炎,乌帕替尼,疗效性,安全性,生物制剂
来源:中华医学会第二十八次风湿病学学术会议