摘要
针对上颌后牙区因牙槽嵴狭窄(颊舌向骨量不足)导致的种植空间受限问题,探讨采用骨劈开技术联合同期种植的可行性及临床效果,旨在通过微创手段实现骨增量与种植体植入的同期完成,缩短治疗周期,减少患者就诊次数。
1.病例选择:患者女性,41岁,右上颌第一、二前磨牙、第一磨牙缺失,牙槽嵴宽度3.9-5.7mm之间,CBCT示骨高度充足但颊舌向骨量不足。 2. 手术步骤:局部浸润麻醉后,做缺牙区梯形切口,翻辦暴露牙槽嵴顶;使用超声骨刀沿牙槽嵴中线垂直劈开,形成颊舌侧骨板,保留舌侧骨板完整性; 缓慢撑开骨间隙至约5mm,植入人工骨粉填充间隙;同期14、16位点植入种植体,覆盖骨膜,膜钉固定,严密缝合;术后给予抗生素及氯己定漱口水预防感染;3.修复流程:术后6个月完成全瓷冠修复。
术后6个月CBCT显示,骨劈开区平均骨宽度增加(3.8±0.5)mm,骨高度无明显吸收,种植体存留率100%,两颗初期稳定性(ISQ值)均>75。修复后1年随访,种植体周围软组织健康,边缘骨吸收量≤1mm,患者满意。无严重并发症(如骨板骨折、感染)发生。
上颌后牙区骨劈开增量同期种植术可有效解决狭窄牙槽嵴的种植空间问题,通过微创操作实现骨增量与种植体植入的同期完成,具有治疗周期短、患者接受度高的优势。严格掌握适应证(如骨高度充足、骨密度适宜)及规范操作(如缓慢撑开、骨替代材料填充)是成功的关键,值得在临床疑难病例中推广应用。
