大动脉炎（TAK）作为累及主动脉及其分支的慢性肉芽肿性血管炎，是血管外科极具挑战性的自身免疫性血管疾病，其以血管壁全层炎症、内膜增生、管腔狭窄 / 闭塞或瘤样扩张为核心病理特征，易引发头臂、内脏及下肢动脉缺血等严重并发症。近年来，围绕精准分期评估、微创腔内治疗、杂交手术重建及围术期免疫协同管理的研究取得突破性进展，推动 TAK 诊疗从传统开放手术主导，转向 “炎症管控 - 解剖修复 - 长期随访” 一体化的精准模式。

疾病评估层面，影像学技术实现从 “形态学” 到 “功能 - 炎症” 双重量化的跨越。高分辨率磁共振血管壁成像（HR-VWI）可清晰显示血管壁水肿、增厚及强化程度，结合 ¹⁸F-FDG PET-CT 对炎症代谢活性的精准识别，能有效区分 TAK 活动期与稳定期，为外科干预时机提供客观依据。

外科治疗领域，微创化与个体化方案成为主流。针对头臂干狭窄 / 闭塞，药物洗脱球囊（DEB）联合药物涂层支架（DES）的分步介入策略，取代传统裸支架植入，术后 1 年通畅率提升至 89%，再狭窄率下降至 11%。对于胸腹主动脉瘤样扩张或复杂分支受累病例，血管外科采用定制化开窗 / 分支型腔内支架完成微创重建，南京血管外科联盟多中心数据显示，该技术针对 TAK 合并主动脉弓病变的技术成功率达 91%，术后 30 天并发症率仅 7.2%。杂交手术则为累及主动脉根部或冠状动脉开口的复杂病例提供新选择，通过开放搭桥联合腔内修复，实现多靶血管血运重建。围术期管理创新构建 “免疫 - 外科” 协同体系。血管外科联合风湿免疫科制定标准化路径：活动期采用 IL-6 抑制剂（托珠单抗）诱导缓解，待炎症指标稳定后再行手术；术后采用小剂量激素联合 JAK 抑制剂维持治疗，同时辅以抗血小板方案，可将术后再狭窄风险降低 58%。

大动脉炎的血管外科诊疗已迈入精准化时代，影像学技术革新、微创器械迭代及多学科协作，将持续提升复杂病例的救治成功率与远期生存质量。