目的：

超长段（通常指>15cm）胫骨骨缺损是骨科领域最棘手的难题之一，常导致肢体功能严重丧失甚至截肢。传统骨搬运技术因治疗周期极长、针道并发症率高、外固定架长期佩戴带来的不便及患者耐受性差等问题，在治疗此类超长缺损时面临巨大挑战。本研究旨在探讨钢缆牵引技术（Cable Transport System）在治疗平均长度达25厘米的胫骨超长段骨缺损中的极限应用潜力、技术要点和临床疗效，以评估该技术是否为保肢治疗提供了一种可行的终极方案。

方法：

回顾性分析我院收治的3例胫骨超长段骨缺损病例。均为男性，平均年龄34岁（28-42岁）。病因均为高能量创伤后并发严重感染性骨不连与骨缺损。平均骨缺损长度25cm（范围：23cm， 25cm，27cm）。所有患者均经历多次失败手术。治疗分为三期：一期彻底清创、控制感染，安装Ilizarov环形外固定架；二期分别于胫骨近端和远端健康骨段行皮质骨截骨，安装以镍钛记忆合金钢缆为核心的双向牵引系统，以低速、缓慢、稳定的节奏（每日0.75-1mm，分3-4次完成）分别向远端和近端牵引骨段；三期牵引到位后进行断端清理植骨。治疗过程中，通过X线监测牵拉成骨区矿化情况与力线，积极进行康复锻炼维持关节功能，并严密管理针道。

结果：

3例患者均成功实现骨缺损的完全重建，避免了截肢。平均牵引时长14.5个月，外固定架总佩戴时间平均为15个月。影像学检查显示所有病例的牵拉区均形成连续性良好的骨痂，最终达到骨性愈合。末次随访显示肢体长度均等（差异<1cm），力线满意，患肢均恢复负重行走功能。根据ASAMI评分标准：骨性结果优2例，良1例（存在轻度软组织挛缩）；功能结果良2例，可1例（踝关节活动度部分受限）。主要并发症包括：针道感染（3例均发生，经护理可控）、钢缆疲劳断裂后术中更换1例。未发生神经血管损伤或深部感染复发。

结论：

对于传统方法难以治愈的超长段（25cm以上）胫骨骨缺损，钢缆牵引技术代表了一种革命性的保肢治疗手段。本研究证实，即便面对极端的骨缺损长度，该技术依然能通过“张力-应力”法则成功地再生出具有生物活性的自体骨组织，实现结构的重建。其核心优势在于钢缆系统提供的持续、柔和且可靠的牵引力，优于传统刚性钢针，尤其适用于超长距离的搬运。尽管治疗周期漫长、并发症管理挑战巨大，但最终结果为患者保留了有功能的肢体，其社会和心理收益远大于风险。本研究证明，钢缆牵引技术是治疗超长段胫骨骨缺损的最终有效方案之一，为绝望中的患者带来了希望。充分的术前准备、精细的术后管理以及贯穿始终的康复支持是成功的关键。