本研究旨在深入分析风湿病合并慢性肾脏病（CKD）患者的临床特征与实验室表型，并探讨利妥昔单抗（Rituximab, RTX）在治疗此类难治性免疫性肾损伤中的疗效及安全性，为优化临床诊疗策略提供循证医学依据。

本研究为回顾性队列研究，选取2016年3月-2026年3月贵州省人民医院风湿免疫科与肾内科联合收治的风湿病合并CKD患者为研究对象。根据治疗方案分为利妥昔单抗治疗组和常规免疫抑制治疗组。收集患者的人口学资料、风湿病亚型（如系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎、类风湿性关节炎、干燥综合征等）、肾脏病理类型、基线肾功能指标（血肌酐、eGFR、24小时尿蛋白定量）、炎症因子及自身抗体水平。采用倾向性评分匹配（PSM）控制混杂因素，比较两组患者治疗后6个月、12个月的肾功能改善率、临床缓解情况及不良反应发生率。

共纳入符合标准的患者48例，其中利妥昔单抗组18例，常规治疗组30例。研究结果显示：① 临床特征：风湿病合并CKD患者以女性居多，常见亚型为系统性红斑狼疮性肾炎（LN）和ANCA相关性血管炎肾损害、类风湿性关节炎肾损害、干燥综合征肾损害等。主要临床表现为中大量蛋白尿、镜下血尿及肾功能不同程度减退，常合并贫血、低补体血症及高炎症状态（IL-6、ESR升高）。② 疗效对比：治疗12个月后，利妥昔单抗组的肾功能缓解率显著高于常规治疗组（P<0.05）。利妥昔单抗组患者的尿蛋白肌酐比值（UPCR）及24小时尿蛋白定量下降幅度更大，血肌酐水平明显降低，eGFR提升更显著。③ 免疫学指标：利妥昔单抗组患者的B细胞耗竭更彻底，抗ds-DNA抗体等自身抗体滴度下降更明显，临床症状缓解更快。④ 安全性：两组严重感染及不良事件发生率无统计学差异（P>0.05），利妥昔单抗治疗总体耐受性良好。

风湿病合并慢性肾脏病患者病情复杂，肾脏受累是导致预后不良的重要危险因素。利妥昔单抗能有效靶向清除B淋巴细胞，显著改善患者的蛋白尿水平与肾功能，其疗效优于常规免疫抑制治疗，且未增加严重不良反应风险。对于常规治疗效果不佳的风湿病合并CKD患者，利妥昔单抗是一种值得推广的挽救性治疗方案。