1 背景

    乙型血友病（凝血因子IX缺乏）占血友病的15%~20%，合并肛周脓肿时，围术期管理面临凝血功能障碍、感染高风险及疼痛控制困难等多重挑战。传统护理模式难以有效兼顾。循证护理可优化临床决策，而中医适宜技术（如隔物灸、中药外敷等）具有引阳、镇痛、促进创面愈合的优势，二者结合为高危患者提供更安全的解决方案。

2 目的  

    探讨循证护理联合中医适宜技术的多维度护理模式在乙型血友病合并肛周脓肿患者围术期的应用效果，为个体化护理提供参考。

3 方法

    回顾性分析2024年收治的1例患者资料，基于循证护理框架系统检索指南与研究证据结合中医辨证（热毒炽盛证）实施多维度护理干预措施：

    ①循证护理：术前依据指南行凝血因子替代治疗、风险评估及疼痛预案；术中动态监测凝血指标并协同止血；术后无菌换药、感染预防及个性化康复训练。

    ②中医适宜技术辩证干预：黄柏、苦参等中药外敷清热解毒，耳穴贴压（神门、交感穴）强化镇痛；隔物灸联合血海、足三里穴位按摩引阳通络，辅以微波治疗、情志护理及“清热利湿”（绿豆粥、冬瓜汤）调理体质。

    ③构建涵盖营养支持、心理干预、功能康复及延续性护理的多维支持体系。

4 结果

    患者术中出血量＜50ml，术后无活动性出血，21天伤口甲级愈合，术后3天疼痛评分（VAS）降至2分，未发生感染或肛瘘。随访3个月恢复良好，护理满意度100%。

5 结论

    循证护理联合中医适宜技术的多维度护理模式，通过精准整合“凝血管理-促愈干预-疼痛控制”，能有效降低乙型血友病合并肛周脓肿患者围术期风险，实现生理-心理-社会多维度康复，为中西医结合护理提供实践范例。