摘要
适用于需紧急剖宫产的高危产科情境,主要面向三级医院的产科单位,建立快速反应团队及标准化剖宫产流程。
制度制定基于《2023剖宫产手术专家共识》、NICE及ACOG指南,结合国家卫健委《孕产妇安全管理指南》,并参考国际上将DDI作为剖宫产质量指标的做法。采用PDSA循环方法和鱼骨分析确定延迟原因,依照5W2H原则制订改进措施。多学科团队共同修订流程,经过演练、评估与持续反馈,最终形成符合本院实际的标准化应急剖宫产管理制度。
实施PDSA优化后,建立产科快速反应团队,平均DDI由11分钟缩短至8.81分钟。极端急症病例(如脐带脱垂)最短达3分钟,实现5分钟即刻剖宫产目标。新生儿重度窒息率下降,母儿并发症减少,患者满意度提升。形成标准化应急流程、绿色通道与培训体系,实现了时间、质量、安全三方面的显著改进。
应急启动需严格把握适应症,确保决策准确。各环节必须明确分工、密切协作,避免重复指令与沟通延迟。设备、通道、人员需保持战备状态;定期演练与监测数据反馈不可缺。重视医患沟通与术前知情告知,减轻焦虑与法律风险。制度执行应动态评估、持续改进,以确保流程高效且安全。
