系统性红斑狼疮（SLE）可累及全身多系统，声带麻痹为其罕见并发症，临床报道少且发病机制不明。本研究报告1例SLE并发声带麻痹的临床病例，结合相关文献复习，探讨该罕见并发症的可能发病机制、鉴别诊断要点及临床治疗策略。

分析1例37岁SLE并发声带麻痹女性患者的临床资料。患者SLE病史5年，长期口服羟氯喹、泼尼松病情稳定。半月前于大声喊叫后突发失声、饮水呛咳。外院喉镜示双侧声带外展位、内收不能，颅脑MRI+MRA及胸部CT未见异常，予抗生素及激素雾化治疗9天无效。入院后查抗核抗体谱：ANA 1:3200，抗dsDNA抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体、抗SS-A抗体阳性；补体C3 0.60g/L↓、C4 0.09g/L↓；神经元特异性烯醇化酶（NSE）27.37ng/ml轻度升高；甲状腺彩超、抗心磷脂抗体未见异常。SLEDAI-2000评分为4分，为轻度活动。结合临床表现，考虑声带麻痹与SLE病情活动（神经血管炎）相关。予甲泼尼龙80 mg/d、羟氯喹、来氟米特慢作用抗风湿、甲钴胺营养神经，于2022年4月1日及15日两次给予贝利尤单抗600 mg静脉输注强化治疗。

治疗2周后复查喉镜示双侧声带闭合功能改善，出院时可发出轻微声音，出院20天后声音基本恢复正常，饮水呛咳消失。2022年11月门诊复查补体恢复正常。

SLE并发声带麻痹约占喉部并发症的11%。发病机制主要涉及三方面：（1）肺动脉高压压迫左侧喉返神经；（2）药物因素；（3）神经血管炎。本例患者经影像学及用药史排查，排除前两者，结合病情活动及NSE水平轻度升高，支持神经血管炎所致。该病临床诊断多依赖喉镜，喉肌电图作为金标准应用仍显不足。鉴别诊断需重点排除环杓关节炎及感染性喉炎。治疗上以糖皮质激素为基础，联合免疫抑制剂及生物制剂可改善预后。本例经强化免疫抑制治疗后病情好转，提示将声带麻痹视为狼疮活动表现并积极干预具有临床价值，但现有文献仍存争议，其最佳治疗方案仍有待更多病例积累与深入研究。