摘要
近年来全球痛风患病率逐年攀升,且常合并心血管疾病、慢性肾病、代谢综合征等多种共病,传统诊疗模式存在疗效有限、复发率高、靶器官保护不足等问题。本综述旨在系统梳理2024-2026年痛风领域在发病机制、诊断技术、治疗方案及全病程管理方面的最新研究突破,为临床痛风精准化、个体化诊疗提供科学参考与实践依据。
检索PubMed、Nature子刊、中华风湿病学杂志等权威数据库及期刊,筛选近三年痛风相关高质量临床研究、综述与国内外最新诊疗指南,剔除低质量证据后,对发病机制新发现、无创诊断技术、靶向药物研发、共病管理策略等内容进行系统性归纳、整合与分析。
发病机制上,打破高尿酸血症单一致病认知,证实NLRP3炎症小体介导的IL-1β炎性通路激活是痛风急性发作核心,多组学研究发现新型风险基因、氨基酸与脂质代谢紊乱参与发病,肠道微生态-关节轴失衡成为关键致病靶点;诊断方面,形成以滑液单钠尿酸盐结晶检测为金标准,双能量CT、关节超声为核心的无创精准诊断体系,基于菌群、血浆蛋白的生物标志物可实现疾病早期筛查与风险分层;治疗领域,抗IL-1β靶向单抗为难治性痛风提供新方案,新型URAT1抑制剂、SGLT-2抑制剂实现高效降尿酸与心肾双重保护,纳米载药技术为结晶溶解与关节修复带来新可能;管理模式上,确立急性期快速抗炎、缓解期长期降尿酸联合预防性抗炎、共病同治的全病程管理策略,有效降低复发率与并发症发生风险。
近年痛风研究在机制解析、诊断精准化、治疗靶向化上取得实质性进展,精准与全周期管理成为领域核心趋势。未来需加快新型标志物与药物的临床转化,完善分层诊疗体系,进一步优化痛风个体化管理方案,改善患者远期预后。
