提高临床医生对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）合并抗合成酶综合征（anti-synthetase syndrome，ASS）疾病的认识。

总结内蒙古自治区人民医院风湿免疫科收治的7例既往诊断RA，后确诊合并ASS患者的临床特征，并收集国内外文献报道的RA合并ASS 9例患者行文献复习。

16例患者中男性4例，女性12例，中位年龄49（25，60）岁，中位病程10(1，62)月。自身抗体检测显示抗环瓜氨酸肽（anti-cyclic citrullinated peptide，CCP）抗体87.5%（14/16）阳性，81.3%（13/16）类风湿因子阳性，80%（12/15）抗核抗体阳性。全部以关节肿痛起病，既往诊断RA。随访中，68.8%（11/16）患者出现胸闷气短和/或咳嗽咳痰肺部受累症状，43.8%（7/16）出现四肢近端肌痛和/或肌无力症状，25%（4/16）出现技工手，18.8%（3/16）出现发热，12.5%（2/16）出现雷诺现象。胸部HRCT提示所有患者均有间质性肺炎（interstitial lung disease，ILD）表现，其中43.8%（7/16）肺部出现磨玻璃影改变，6%（1/16）出现多发细网格影，12.5%（2/16）出现蜂窝状改变，37.5%（6/16）未提供肺部病变具体细节。完善血清抗氨酰tRNA合成酶（anti-aminoacyl t-RNA synthetase，ARS）抗体，81.3%（13/16）抗组氨酰tRNA合成酶（抗Jo-1）抗体阳性，12.5%（2/16）抗苏氨酰tRNA 合成酶（抗PL-7）抗体阳性，6%（1/16）甘氨酸tRNA合成酶（抗EJ）抗体阳性。确诊RA合并ASS后，8例患者使用激素冲击或大剂量激素疗法，5例使用环磷酰胺，3例使用马替麦考酚酯，2例使用甲氨蝶呤，2例使用雷公藤多苷，2例使用硫唑嘌呤，1例使用硫酸羟氯喹。生物制剂方面，1例使用利妥昔单抗，2例因难控制的关节症状联合托珠单抗治疗。

以单一关节肿痛起病患者，有必要筛查抗ARS抗体，尤其对于首诊时合并ANA阳性患者。RA患者治疗中如出现肌痛、肌无力、肌酶升高、技工手，和/或咳嗽咳痰、胸闷气短等肺部受累临床表现时，需警惕重叠ASS可能。