探讨嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阴性和阳性患者的不同特点，及影响预后的影响因素，为临床认识EGPA和制定个体化治疗策略提供依据。

回顾性分析2015年1月至2024年12月在广西医科大学第一附属医院住院诊断为EGPA的患者，收集人口学资料、临床表现、实验室检查、影像学特征、五因素评分（FFS）及伯明翰血管炎活动度评分（BVAS）等。根据ANCA状态分为ANCA阳性组与阴性组，比较两组临床特征的差异。根据随访结局分为生存组和死亡组，采用Kaplan–Meier法进行生存分析，Cox比例风险模型评估预后危险因素。

共收集 78 例 EGPA 患者，平均年龄（47.7±15.5）岁，女性44例（56.4%），其中ANCA阳性30例（38.5%），阴性48例（61.5%）。与ANCA阴性患者比较，ANCA阳性组患者发热、乏力、肾脏受累及神经系统受累发生率更高，炎症指标水平更高（均p＜0.05）。类风湿因子阳性率，FFS及BVAS评分均显著高于阴性组（P<0.05）。而ANCA阴性组患者哮喘、皮疹及外周血和组织嗜酸性粒细胞增多发生率更高（均p＜0.05）。中位随访24（6-60）个月，10例（12.8%）患者死亡，主要死因包括重症肺炎（40%），其次有肺泡出血、心力衰竭、肾衰竭、多器官功能衰竭、消化道大出血和恶性肿瘤等。与生存组比较，死亡组女性更多，乏力、呼吸系统受累（咯血、肺部感染）发生率增高，HGB下降更明显，CRP升高更显著，FFS评分以及BVAS评分更高（p＜0.05）。

ANCA阳性EGPA更易表现为系统性血管炎相关受累，而ANCA阴性患者则以嗜酸性粒细胞相关表现为主。严重肺部受累、贫血及炎症指标升高可能与EGPA患者不良预后相关。