认知障碍是脑卒中后常见的功能障碍之一。临床上观察到，许多认知障碍病人尽管喉保护机制良好、无误吸发生，但存在吞咽启动差、摄食时间长、进食困难、食欲差等症状，并且逐渐进展为含饭不下咽、拒绝进食、厌食、依赖管饲、营养不良等问题。针对此类问题，目前常规吞咽治疗方法常无显著疗效。本研究通过实施VFSS精准评估下的强制性吞咽新技术，探讨其对认知障碍患者的“无主动吞咽、含饭不咽”等吞咽障碍行为问题的治疗效果。

前期经吞咽造影检查确认患者喉保护机制良好，无渗漏误吸的患者，结合MMSE、FOIS及才藤分级，采用强制性吞咽技术。训练方法：患者半卧位，以增稠至中等稠度的柠檬水为食料，使用自制喂食器（软管连接注射器）将3-5ml食团直接置于舌根中部。治疗师以压舌板轻压舌根3次触发吞咽，同时下达“1、2、3、咽”指令。全程监测呛咳、血氧及发声。每日2次，食物质地按中稠→低稠→水→高稠顺序循序渐进，单口量控制在5-8ml。

首次治疗后，患者即可成功吞咽100ml中稠食物＋100ml水。治疗2周后，患者功能性经口进食等级（FOIS）、才藤吞咽功能分级显著改善，由完全间歇口饲进水进食（6～7次/日）下降为间歇口饲2～3次/日。

本例患者运用吞咽的“半自主性”以及吞咽反射的“无折返性”原理，帮助患者直接启动咽期吞咽，完成吞咽动作。在反复“强制性吞咽”过程中，可重塑患者的吞咽功能，诱导皮层运动区域的功能重组，重建自主性吞咽功能，提高患者的吞咽功能，改善吞咽障碍。