通过报道1例强直性脊柱炎合并双侧颞下颌关节骨性强直的罕见病例，提高临床医生对AS关节外受累尤其是颞下颌关节病变的认识，强调早期识别和多系统评估的重要性。

回顾性分析1例51岁男性AS患者的临床资料，包括病史、体格检查、实验室及影像学结果，并结合相关文献对AS继发颞下颌关节强直的病因、鉴别诊断、治疗策略及预后进行讨论。

患者病程20年，逐渐出现多关节强直，最终发展为双侧颞下颌关节完全骨性融合，张口仅0.8 cm。影像学显示典型AS改变，HLA-B27阳性，RF、抗CCP等阴性。因麻醉风险高、经济困难，患者放弃手术，仅予对症治疗，随访1年张口受限加重，营养状况差。

AS可累及颞下颌关节并进展为骨性强直，临床罕见但致残率高。对张口受限的AS患者应常规行TMJ影像学检查。治疗以原发病控制为主，晚期手术难度大、风险高，预后不佳。多学科协作对改善患者整体预后具有重要意义。