老年髋部骨折患者常因术前活动受限、心肺功能下降及肌肉萎缩，导致术后并发症发生率高、功能恢复缓慢，严重影响临床预后。传统术前准备多集中于内科优化，缺乏系统性、主动性的功能预康复。本研究旨在构建并验证一种以反重力跑台为核心引导的个体化术前心肺-肌力综合预康复方案，评估其对降低术后并发症、加速术后功能恢复的临床效能，探索老年髋部骨折围术期管理新策略。

选择2024年6月—2025年7月同济大学附属杨浦医院收治的骨科拟行手术治疗的老年髋部骨折患者（年龄≥65岁）80例为研究对象。采用随机数字表法分为常规预康复组（对照组，n=40）与反重力跑台预康复组（实验组，n=40）。对照组接受常规术前健康教育、呼吸训练及床上肌力练习；实验组在骨折固定后、手术前（平均术前等待时间5-7天）接受系统性预康复干预，包括在反重力跑台上进行渐进性减重步行训练（初始负荷为体重50%-70%，逐步递增）、间歇性有氧耐力训练及下肢抗阻肌力训练，每日1次，每次30-40分钟，直至手术前一日。主要结局指标为术后30天内并发症发生率（包括肺部感染、深静脉血栓、谵妄、心脑血管事件等）；次要结局指标包括术后首次下床时间、住院时长、术后6周时髋关节功能评分（Harris髋关节评分）、日常生活活动能力（Barthel指数）及6分钟步行距离。评估时点为术前基线、术后第3天、出院时及术后6周。

术前两组患者在年龄、骨折类型、合并症数量、基础心肺功能及肌力等方面无统计学差异（P>0.05）。术后30天内，实验组总体并发症发生率为12.5%（5/40），显著低于对照组的32.5%（13/40）（P<0.05），其中肺部感染与谵妄发生率下降尤为明显。实验组术后首次下床时间平均为（1.8±0.6）天，早于对照组的（3.2±1.1）天（P<0.01）；平均住院时长实验组为（10.5±2.3）天，短于对照组的（14.2±3.1）天（P<0.01）。术后6周时，实验组Harris髋关节评分［（68.4±7.2）分 vs （58.9±8.5）分］、Barthel指数［（75.6±9.1）分 vs （65.3±10.4）分］及6分钟步行距离［（186.5±35.2）m  vs（142.8±41.6）m］均显著优于对照组（均P<0.01）。所有患者均完成预康复，无训练相关不良事件发生。

以反重力跑台引导的个体化术前心肺-肌力综合预康复方案，能安全有效地降低老年髋部骨折患者术后并发症发生率，显著缩短术后下床时间与住院时长，并促进术后早期功能恢复。该方案通过主动、系统的术前功能储备提升，为老年髋部骨折的围术期管理提供了切实可行的强化策略，具有重要的临床转化价值。