痛风性肾病是由尿酸盐结晶沉积引起的慢性进行性肾损害，传统降尿酸药物在肾功能不全患者中使用受限，且难以快速抑制肾脏局部炎症。伏欣奇拜单抗（IL-1β抑制剂）联合得宝松（复方倍他米松）可精准阻断炎症通路。本研究探讨两药联合在活动性痛风性肾病患者中的短期疗效与安全性。

回顾性分析3例痛风性肾病患者。

病例1：男，63岁。主诉“反复右足关节红肿疼痛2个月”，每次发作与饮酒有关。基础eGFR 19.8 ml/min。

病例2：男，57岁。主诉“痛风20余年，肌酐升高1年余，呕吐腹泻伴意识不清4天”，入院时处于急性应激状态。基础eGFR 30.3 ml/min。

病例3：男，62岁。主诉“痛风10年，肌酐升高7年，双下肢关节疼痛7个月”。基础eGFR 18.4 ml/min。

均接受伏欣奇拜单抗皮下注射联合得宝松肌肉注射治疗，并在治疗早期同步口服非布司他。病例1随访2次（前2个月每月1次），病例2治疗后8天随访，病例3治疗后7天随访。观察SCr、eGFR、SUA、CRP、ESR变化。

1、疼痛症状显著缓解

三例患者治疗后关节疼痛均获得明显改善，活动能力改善。三例患者均未再因关节疼痛使用止痛药物。

2、炎症完全控制伴一过性波动

所有患者CRP、ESR均恢复正常。病例1 CRP 58.5→92.3→2.71 mg/L，ESR 52→60→18 mm/h；病例2 CRP 298→56.9 mg/L（↓80.9%），ESR 69→17 mm/h；病例3 CRP 96→1.31 mg/L，ESR 50→16 mm/h。病例1一过性炎症激活可能反映IL-1β阻断后的体内炎症因子的短期“反弹”或免疫调节的再平衡过程，提示临床在使用该方案时，需关注治疗初期的炎症波动，不应误判无效。

3、肾功能改善呈现三种模式

三例患者治疗后肾功能均获得改善，但模式存在差异。病例2治疗后8天，SCr 204→101 μmol/L（↓50.5%），eGFR 30.3→70.8 ml/min（↑133.7%），呈“快速逆转型”。病例1随访3个月，SCr 281→184 μmol/L（↓34.5%），eGFR 19.8→33.1 ml/min（↑67.2%），呈“持续改善型”。病例3治疗后，SCr 299→303 μmol/L（↑3%），eGFR 18.4→17.8 ml/min（↓3.3%），肾功能基本稳定，终止了快速恶化趋势，呈“稳定控制型”。

4、尿酸

病例1 SUA 874→390 μmol/L（↓55.4%），病例3 SUA 555→378 μmol/L（↓31.9%）。病例2 SUA 438→566 μmol/L（↑29.2%），考虑急性期后尿酸池动员。病例3尿蛋白2+转阴，提示抗炎可修复活动性炎症所致肾小球损伤。

伏欣奇拜单抗联合得宝松治疗活动性痛风性肾病，能够快速缓解关节疼痛、控制炎症、间接改善肾功能，短期安全性良好。本组3例病例揭示了伏欣奇拜单抗联合得宝松治疗痛风性肾病的三种典型疗效模式：急性应激状态下的快速逆转型（病例2）、慢性病程中的持续改善型（病例1）、重度损伤后的稳定控制型（病例3）。疗效差异与患者基础肾功能、病程长短及是否合并急性应激密切相关。治疗初期CRP一过性升高及SUA波动属临床可接受范围。本方案为难治性痛风性肾病提供了新的有效治疗选择。