系统性红斑狼疮合并高钙血症非常罕见，文献报道10个病例。我们报道一个由妊娠初发的系统性红斑狼疮合并高钙血症案例，提出了可能的发病机制，并强调了早期诊断和积极治疗的重要性。

患者，女， 23岁。因“孕11周，四肢疼痛3天天”为主诉入院。停经9周时发现怀孕，感恶心、呕吐等自觉为早孕反应。入院前3天无明显诱因出现四肢疼痛，剧烈难忍，疼痛无向他处方射，感腹胀、喘气，查血钙 3.61 mmol／L，肌酐 327.00 umol／L，为进一步治疗来诊。患者妊娠前后，均未补充钙及维生素D治疗。既往体健，无慢性病史，无特殊病家族史。G2P1，1年前剖娩1子，当时血钙正常。体查：生命征平稳，双下肺叩诊呈浊音，呼吸音减弱，可闻及湿罗音。臀区及背部可见紫色斑块伴网状紫癜（图1，2，）。双膝关节及近端肌肉压痛，无肿胀，活动稍受限，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射“++”。实验室异常指标：红细胞3.58×1012/l，血红蛋白103.0g/l。血沉82mm/h。尿蛋白3+，尿隐血2+。血钙 3.61 mmol／L，肌酐 327.00 umol／L，尿素氮14.87mmol/l。甲状旁腺激素4 pg/ml，25-羟基维生素D 4.750 ng/ml，但血清骨转换物指标水平增加。免疫学指标：低补体血症，C3 0.672 g/L，C4 0.073 g/L，抗核抗体(核颗粒型) 1：320 阳性，抗SM抗体、抗dsDNA抗体、抗核小体抗体均阳性。彩超：少量心包积液，宫内早孕，腹水中量。肺部CT:双肺散在炎症，双侧胸腔积液（图3）。其余检查未显示恶性肿瘤迹象。诊断：1.系统性红斑狼疮 高钙血症 多浆膜腔积液 肾功能不全；2.肺部感染；3.早期妊娠。予积极抗感染、大剂量激素（500mg/d，3d后减至120mg/d，再渐减至40mg/d，），大剂量静脉注射免疫球蛋白3天（20g/d），皮下注射降钙素（100IU/d）等治疗，并行人流术后，血钙、肾功能、PTH及骨转换指标正常，症状改善后出院。

系统性红斑狼疮(SLE)是一种典型的慢性自身免疫性疾病，好发于育龄期女性。妊娠初发的SLE患者并不少见，主要临床表现血小板减少、狼疮肾炎[1]。有学者报道，妊娠期34.5%初发SLE,比具有SLE病史的患者更容易出现狼疮活动及不良结局[1, 2]。妊娠期间孕酮、雌激素逐渐增加，刺激Th2介导的免疫应答及抗体产生，可能是SLE的诱发因素[3]。罕见以合并高钙血症为首发。我们是首次报道妊娠初发的SLE合并高钙血症。该患者青年女性，妊娠状态，关节疼痛，多浆膜腔积液，网状青斑，肾脏受累，存在多种自身抗体，包括抗核抗体、抗SM抗体、抗dsDNA抗体、抗核小体抗体阳，补体降低，符合2009年美国风湿病学会（ACR）SLE分类标准，诊断明确，且病情活动。

因此，妊娠初发SLE合并高钙血症,非常罕见同时发生的严重病例，需多学科的团队合作，迅速诊断和及时地治疗。而对于SLE合并高钙血症的患者需进一步研究来阐明IL-6在疾病进展的作用和信号转导途径，并评估IL-6拮抗剂在其治疗中的潜在能力。