观察芪黄健脾滋肾颗粒联合常规西药治疗系统性红斑狼疮（SLE）肾损伤的临床疗效，明确其对铁死亡及Keap1/Nrf2/HO-1信号通路的调控作用，为中西医结合治疗提供临床依据。

选取安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科60例符合纳入标准的SLE肾损伤患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30例。对照组予醋酸泼尼松片（0.5 mg/kg/d，晨间顿服，根据病情动态调整剂量）联合吗替麦考酚酯片（0.5 g/次，每日2次）口服治疗；观察组在对照组治疗方案基础上，加用芪黄健脾滋肾颗粒（10 g/次，每日2次）口服，两组患者均连续治疗12周，全程规范随访观察。观察指标包括两组治疗前后肾功能指标（SCr、BUN、UACR、UPCR、24hPRO、eGFR）、疾病活动度相关指标（SLEDAI评分、抗dsDNA抗体、补体C3、C4）、炎症因子（IL-6、IL-17A、IFN-α、IL-2）、铁死亡相关指标（Fe2＋、LPO、ROS）、Keap1/Nrf2/HO-1信号通路相关蛋白（Keap1、Nrf2、HO-1、GPX4）及中医证候积分，同时记录不良反应发生情况及病例脱落情况。

治疗12周后，两组患者肾功能、疾病活动度及炎症因子均得到显著改善（P<0.01），铁死亡相关指标显著下降，Keap1/Nrf2/HO-1信号通路得到有效调控（P<0.05或P<0.01）；与对照组相比，观察组各项指标改善效果均更显著（P<0.05或P<0.01）。中医证候方面，观察组面色少华、腰膝酸软等各项证候积分均显著下降（P<0.05），对照组仅部分证候积分改善，观察组整体改善效果更优。治疗期间，观察组出现1例胃肠道反应，对照组出现1例肝功能指标异常，均为轻微不良反应，经对症处理后缓解，无病例脱落，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

芪黄健脾滋肾颗粒联合常规西药治疗SLE肾损伤疗效确切，可有效改善患者肾功能、降低疾病活动度、调控机体炎症反应，通过调控铁死亡及Keap1/Nrf2/HO-1信号通路缓解肾损伤。