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新生儿气管狭窄的外科治疗
作者: 陈子月
单位: 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心

摘要

目的:新生儿气管狭窄可由各类先天性及后天性因素引起,其治疗极具挑战,本研究回顾近7年本单位接受气管成型术的新生儿患者,总结新生儿气管狭窄的外科综合治疗经验。

方法:本研究回顾性纳入2018年8月至2025年9月期间在本中心接受手术治疗的21例因气管狭窄接受外科手术的新生儿,所有患儿均施行Slide滑动气管/支气管成形术。通过分析其病历数据、检查结果及随访资料以评价其治疗效果,总结新生儿气管狭窄的治疗经验及管理方法。

结果:在全部纳入分析的21例新生儿中,男7例(33.3%)女14例(66.7%),中位体重2.84(2.23,3.39)kg;术前机械通气者18例(85.7%);既往其他手术史者7例(33.3%);急诊手术者3例(14.3%);来自于外院转运患者19例(90.5%);合并先心病患儿19例(90.5%),合并上气道梗阻性疾病者3例(14.3%),合并消化道畸形者5例(23.8%)。其中9例(42.9%)患儿同期行心脏畸形矫治;1例(4.8%)同期行下颌骨成形术;4例(19.0%)同期行消化道手术。4例(19.0%)患儿在非体外循环下行气管成型术。

全部21例患儿中,术后中位机械通气时间109(41,238)小时,术后中位ICU停留时间17(13,31)小时;术后早期死亡(<30天)2例(9.5%),术后超30天院内死亡3例(14.3%)。围术期并发症主要包括:气管/支气管软化8例(38.1%),气管内肉芽形成4例(19.0%),声带麻痹2例(9.5%),吻合口瘘1例(4.8%),残余狭窄1例(4.8%)。本组患儿中位随访时间为7(2-18)个月,术后慢性咳嗽2例(9.5%),远期活动耐力欠佳1例(4.8%),长期喉鸣1例(4.8%)。

结论:多数先天性气管狭窄患儿在新生儿期无明显症状,若因生后呼吸窘迫、感染或其他因素需急救时,常因困难气道造成插管困难,反复气管插管可引起气道医源性损伤使症状加剧,需提高警惕。气管/支气管滑动成形术是新生儿气管狭窄安全、有效的手术方法;部分合适病例可施行非体外循环下行气管成型术,避免体外循环相关损伤。新生儿常合并多系统疾病,更强调多学科合作的综合治疗。


关键词: 气管狭窄
来源:广东省医学会第十一次心血管外科学学术会议