刘爽 首都医科大学附属北京妇产医院
作者: 刘爽
单位: 北京妇产医院

摘要

唐氏综合征(Down Syndrome),也称为21三体综合征,是一种由染色体异常引起的先天性发育障碍。以下是关于该综合征的详细说明:

1. 病因

- 染色体异常:患者第21号染色体多出一条(正常人为2条,患者为3条),称为“21三体”。

- 发生机制:主要因生殖细胞分裂时染色体不分离(约95%),少数因易位型(约4%)或嵌合型(约1%)。

- 风险因素:

  - 母亲年龄(≥35岁风险显著升高,但年轻母亲也可能生育患儿)。

  - 父母携带染色体易位(仅针对易位型)。

2. 临床表现

- 典型外貌特征:

  - 眼裂上斜、内眦赘皮。

  - 鼻梁低平、耳位低。

  - 张口吐舌、手掌宽短(通贯掌)。

- 智力与发育:

  - 轻度至中度智力障碍,语言和运动发育迟缓。

  - 性格通常温和,社交能力较好。

- 健康问题:

  - 先天性心脏病(约40%-50%)。

  - 消化系统畸形、甲状腺功能减退。

  - 免疫力较低,易感染;老年期阿尔茨海默病风险增加。

3. 诊断

- 产前筛查:

  - 早孕期:NT超声检查 + 血清学筛查(β-hCG、PAPP-A)。

  - 中孕期:血清学三联/四联筛查。

  - 无创DNA检测(NIPT):通过母血检测胎儿DNA,准确性较高。

- 确诊检查:

  - 羊膜穿刺术(16-20周)或绒毛取样(10-13周)进行染色体核型分析。

- 出生后诊断:通过症状和染色体检查确认。

4. 管理与治疗

- 无法治愈,但可通过干预改善生活质量:

  - 早期干预:婴儿期开始物理治疗、语言训练、特殊教育。

  - 健康监测:定期检查心脏、听力、视力及甲状腺功能。

  - 并发症治疗:手术矫正先天性畸形(如心脏病)、药物治疗内分泌问题。

  - 心理支持:家庭和社会融入支持,职业培训等。

5. 预后

- 寿命:随着医疗进步,平均寿命可达50-60岁,但仍受并发症影响。

- 生活质量:个体差异大,部分患者可完成简单工作,独立生活需辅助。

- 家庭与社会:需长期支持,倡导包容性环境以减少歧视。

6. 预防与建议

- 产前筛查:高风险人群(如高龄孕妇)建议结合NIPT与侵入性诊断。

-遗传咨询:若有家族史或易位型携带者,需专业指导。

- 社会认知:提高公众对唐氏综合征的了解,促进患者平等参与社会。