类风湿关节炎（RA）作为一种高致残性的慢性自身免疫性疾病，其全球疾病负担日益受到关注。然而，现有研究在数据覆盖的全面性、时间跨度的连续性以及未来趋势的预测方面存在不足。本研究旨在基于1990-2021年全球疾病负担（GBD）数据库，系统评估RA在全球、区域、国家及不同社会人口指数（SDI）水平中的疾病负担及其时空演变特征，并首次预测未来20年（至2041年）的疾病趋势，以期为制定精准的全球及区域防控策略、优化资源配置提供关键科学依据。

本研究数据来源于GBD 2019研究（1990-2021年）。采用的核心指标包括年龄标准化患病率（ASPR）、发病率（ASIR）、死亡率（ASDR）及残疾调整生命年（DALY）率。研究覆盖全球204个国家和地区，按地理邻近性划分为21个GBD区域，并依据SDI（综合人均收入、教育水平和生育率）分为五类。统计分析采用估计年度百分比变化（EAPC）量化1990-2021年的趋势变化。此外，利用自回归积分滑动平均模型（ARIMA）预测2022年至2041年RA的患病率、发病率、死亡率及DALY负担的未来趋势。

1990-2021年间，全球RA的年龄标准化患病率（从182.54/10万升至208.90/10万）和发病率（从10.42/10万升至11.80/10万）呈持续上升趋势，而年龄标准化死亡率显著下降（从0.61/10万降至0.45/10万），年龄标准化DALY率则基本保持稳定。疾病负担分布存在显著不平等：高SDI地区虽患病率和发病率最高，但死亡率下降趋势最为明显；相反，低至中低SDI地区负担呈上升趋势，且死亡率增长最快。区域层面，拉丁美洲（如安第斯、中美洲地区）和澳大拉西亚地区负担最为突出。国家间差异巨大，2021年患病率最高（爱尔兰，539.08/10万）与最低（印度尼西亚，46.19/10万）国家相差逾10倍。人口学分析显示，女性患病率显著高于男性；且随着SDI水平提高和时间推移，发病与患病高峰年龄明显延后。未来预测显示，至2041年，全球RA患病率和发病率（尤其是男性）将继续增长，而死亡率预计进一步下降，DALY率保持相对稳定。

本研究表明，全球RA的疾病负担正经历深刻转型：从一种高致死性疾病加速转变为需要长期管理的慢性疾病。研究结果凸显了疾病负担与社会经济发展水平及医疗资源可及性之间的紧密关联。基于此，未来防控策略必须坚持精准与分层原则：高SDI/高负担地区应聚焦于早期诊断、规范化及精准治疗；低SDI/负担上升地区则亟需强化基础医疗能力建设，提高治疗可及性与可负担性。同时，需针对女性和老年患者等高风险人群制定个体化管理方案，并建立涵盖药物、康复、心理支持的全周期疾病管理模式。呼吁加强全球合作与多学科协作，以有效应对未来RA带来的公共卫生挑战。