巨细胞病毒（cytomegalovirus, CMV）是常见机会性感染病原体，结缔组织病（Connective tissue disease, CTD）患者感染风险增加，但特发性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathies, IIM）人群的CMV感染特征及高危因素尚缺乏系统研究。本研究旨在分析IIM患者CMV感染的临床特征、相关危险因素并构建风险预测模型，为高危人群早期识别及预防性干预提供依据。

回顾性纳入2018年8月至2025年8月在中南大学湘雅医院风湿免疫科住院、明确诊断CTD且完成CMV-DNA检测的患者3308例。比较不同CTD类型的CMV感染情况；重点分析其中纳入的822例IIM患者的人口学及临床资料。采用单因素分析（P < 0.10）筛选变量，结合LASSO回归进行降维，纳入多因素Logistic回归模型筛选独立危险因素并构建风险预测模型。通过ROC曲线和曲线下面积（AUC）、校准曲线及决策曲线分析（DCA）分别评估模型的判别能力、拟合度与临床效用。

IIM患者CMV感染率显著高于其他CTD（13.7% vs. SLE 8.3%、RA 3.2%、SSc 7.1%、pSS 4.0%、UCTD 5.7%）。活动性IIM患者中，复发患者CMV感染率显著高于初治患者（18.4% vs. 6.6%，P < 0.001）；与CMV阴性患者相比，CMV阳性患者受累脏器更多，主要累及心、肺及皮肤。多因素Logistic回归分析显示，泼尼松等效剂量≥20 mg/d、环磷酰胺、抗MDA5抗体阳性、高LDH水平及ALT/AST > 1等是CMV感染的独立危险因素。基于上述变量构建的风险预测模型判别能力良好（AUC = 0.809，95% CI: 0.765–0.852），最佳截断值为0.210时，敏感度0.629，特异度0.842；校准曲线显示拟合度良好（MAE = 0.011），DCA提示在1%–80%阈值范围内临床净获益较高。

IIM患者是CTD人群中CMV感染的高危群体。泼尼松等效剂量≥20 mg/d与CMV感染独立相关，特别是在抗MDA5阳性、使用环磷酰胺治疗以及伴有高LDH、ALT/AST水平的患者中。基于此构建的风险预测模型具有良好的预测性能和临床应用价值，有助于早期识别高危人群，指导CMV感染的筛查与预防性干预。