背景：ICU患者因病情危重丧失决策能力，家属作为替代决策者承受着等多重压力，导致显著心理冲突与决策困境。决策自我效能（个体对自身决策能力的信心）为缓解家属压力提供新方向：高自我效能者更倾向主动沟通、承担决策角色，且能减轻焦虑、抑郁及创伤后应激障碍。

目的：本研究基于自我效能理论，旨在识别ICU家属决策自我效能的潜在类别，分析社会支持、医患沟通、疾病不确定感及希望水平对潜在类别的影响，探讨不同类别在决策准备上的差异，并验证决策自我效能的中介作用，为改善家属决策体验提供理论依据。

方法：采用便利抽样法选取山东某三甲医院305名ICU患者家属为研究对象，使用患者/家属一般资料调查表、ICU家属决策自我效能量表、领悟社会支持量表、疾病不确定感家属量表及Herth希望量表进行调查。运用MPLUS 7.0进行潜在剖面分析，SPSS 28.0进行描述性统计、单因素分析、多分类逻辑回归及线性回归，通过SPSS PROCESS 模型4 检验中介效应。

结果：ICU家属决策自我效能得分为3.92±0.73（中等偏上），潜在剖面分析识别出三个类别：“低水平-决策依赖型”、“高水平-理性决策型”及“高水平-人文关怀型”。与“低水平-决策依赖型”相比，高社会支持、高希望水平、低疾病不确定感是预测“高水平-理性决策型”和“高水平-人文关怀型”的共同保护因素（P<0.05）。“高水平-人文关怀型”（β=0.406）和“高水平-理性决策型”（β=0.461）的决策准备显著高于低水平组。中介效应分析显示，决策自我效能在社会支持、疾病不确定感、希望水平与决策准备之间存在部分中介作用（P<0.05）。

结论：ICU家属决策自我效能存在三个潜在剖面，临床中应重点识别“低水平-决策依赖型”家属，进行针对性干预，增强其决策自我效能，提升决策准备度，缓解心理压力。