目的：探讨肿瘤溶解综合征（TLS）合并多器官功能障碍患儿的早期识别、诊疗决策及综合干预策略，为儿童恶性肿瘤化疗后急症的临床处理提供参考。                                                      

方法：对1例10岁男性B细胞淋巴瘤（IV期）患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿因“腹泻半月、腹胀10天、肾衰5天”入院，初始诊断为急性肾衰竭、高尿酸血症、电解质紊乱等，转入血液科后经骨髓穿刺及PET/CT确诊淋巴瘤。化疗（COP方案）后第2天出现呼吸急促、烦躁、肢体疼痛，结合实验室检查（血钾8.45mmol/L、尿酸1103μmol/L、血钙1.20mmol/L）诊断为TLS。治疗包括呋塞米利尿、胰岛素降钾、静脉补钙、水化及重组尿酸氧化酶应用，动态监测电解质、肝肾功能及生命体征。

结果：患儿经综合干预后，血钾、尿酸、血糖逐步降至正常，血钙恢复至正常水平，生命体征平稳，精神症状改善，未出现心律失常、急性肾损伤加重等并发症，于转入第11天继续原方案化疗。

结论：儿童恶性肿瘤化疗后TLS起病急、进展快，需结合肿瘤负荷评估及化疗后症状变化，动态监测电解质与尿酸水平；通过“症状识别-实验室验证-多学科协作”的诊疗思维，早期采用利尿、降钾、纠正代谢紊乱及靶向降尿酸治疗，可有效控制病情，为后续抗肿瘤治疗创造条件。