帕金森患者由于其自主运动受到影响而表现为吞咽困难、面部震颤和语言障碍等表现，下颌的不自主运动为颌位关系的确定和义齿的固位和稳定带来较大干扰，为保持义齿修复的稳定和固位，我们提出了平面咬合设计、中性区技术、吸附性义齿的临床策略。通过非解剖式牙尖的平面咬合设计的方式消除尖窝交错的正中关系位以解决下颌不自主运动无法确定正中关系的难题；通过中性区技术，尽量将义齿排列在牙槽嵴顶，唇颊舌肌作用的平衡点上，充分发挥唇颊舌肌对义齿磨光面的夹持作用，增进义齿的固位及稳定；通过吸附性义齿的封闭作用，建立最大负压，进一步增进义齿的固位。通过上述三个策略，最大效能地满足了帕金森患者在下颌不自主运动，无法确立良好水平颌位关系的基础上，实现正中、侧方和前伸牙合平衡，达到了良好的固位及稳定，满足了患者的咀嚼功能。

（1）平面线形沟槽咬合设计

      对于正中关系位的确定，因患者下颌不自主的震颤，并考虑到后牙咬合面的设计的改变，因此放弃采用哥特式弓描记法确定正中关系位。考虑到帕金森患者独特的神经肌肉协调能力，我们采用的平面咬合设计，又称为非解剖式咬合。这种方案消除尖窝交错的正中关系位以解决下颌不自主运动无法确定正中关系的难题，允许中心和非中心的自由运动，为神经肌肉协调受损的患者提供了灵活性和舒适性，恰好满足帕金森病患者的咬合需求。由于其牙尖斜面的取消，这也使得义齿受到的侧向力极小，以保证义齿的稳固并延缓了牙槽骨的吸收。但这种方式咀嚼效率明显降低，因此为弥补这种损失，我们在前磨牙及磨牙中央制作了中央沟槽，该沟槽的制备一方面为改善了咀嚼效率，另一方面也增加了义齿接触面积，促进了食物排溢。

（2）中性区设计

      中性区是指的是口腔内的特定空间，嘴唇和脸颊施加的向内力抵消了舌头在各种口腔功能中施加的向外力。通过中性区技术确定人工牙排列位置和义齿磨光面形态，会更有利于义齿的固位与稳定。对于帕金森综合征患者来说，与采用常规的方法确定排牙位置和磨光面形态相比，利用中性区技术制作的义齿可与现有的神经肌肉功能相协调。在本病例中通过中性区技术，尽量将义齿排列在牙槽嵴顶，唇颊舌肌作用的平衡点上，充分发挥唇颊舌肌对义齿磨光面的夹持作用，增进义齿的固位及稳定。

（3）三重封闭吸附性义齿设计

      该患者下颌存在牙槽嵴吸收低平且舌下黏膜皱褶的海绵体组织缺乏的情况，为确保义齿的固位和稳定，我们采用了吸附性义齿的治疗策略。下颌吸附性义齿的边缘封闭取决于海绵体是否明显，义齿在下颌舌骨后窝是否伸展充分以及磨牙后垫区的封闭。牙槽嵴粘膜与义齿组织面紧密贴合形成了内封闭，内外封闭共同构成义齿良好的边缘封闭。首先当患者舌下黏膜皱褶充分时，可利用牙槽嵴粘膜，海绵体以及基托形成的“三明治”结构，以保证义齿的固位。此外当基托伸展至下颌舌骨后窝下方2mm及以上时，下颌舌骨嵴起到了防止义齿在侧向力作用下发生侧移，合并舌体侧缘压住基托磨光面以提供支撑，上述两者结合可充分利用下颌舌骨后窝区域形成的补偿封闭。由于该患者海绵体并不明显，但下颌舌骨后窝区域深度尚可以及磨牙后垫形状明显，因此我们在制作义齿过程中争取上述两处的固位作用。通过以上设计，吸附性义齿能够显著提升患者的佩戴舒适性和功能性，同时增强义齿的固位和稳定性。

      本病例报道通过创新性地结合平面咬合设计、中性区技术和吸附性义齿的临床策略，成功完成了对一位帕金森患者的全口义齿修复。这一综合修复方案针对帕金森患者特有的下颌不自主运动、牙槽嵴严重吸收以及神经肌肉协调能力下降等问题，提出了切实可行的解决方案。平面咬合设计消除了尖窝交错的正中关系位，解决了下颌运动不稳定带来的颌位关系确定难题；中性区技术通过优化义齿的排列位置，增强了义齿与唇颊舌肌的协同作用；吸附性义齿的三重封闭设计则通过负压和边缘封闭作用，显著提升了义齿的固位和稳定性。最终，患者咀嚼功能和生活质量得到了显著改善，修复效果稳定且舒适。

      尽管本病例修复取得了良好的短期效果，但帕金森患者的全口义齿修复仍面临许多挑战。平面咬合设计虽然解决了下颌不自主运动带来的固位问题，但其咀嚼效率仍低于传统解剖式牙尖设计。如何通过调整平面咬合的沟槽形态，如宽度、深度和排列方式，进一步提高咀嚼效率，以兼顾功能性和舒适性成为我们未来对该牙合性进行优化的方向。此外帕金森患者个体差异显著，神经肌肉协调能力、口腔解剖结构和咀嚼习惯各不相同。未来是否可以结合数字化技术，如3D打印和计算机辅助设计，为患者提供更加精准的个性化修复方案，从而提高义齿的适配性和功能性值得探究。帕金森患者的口腔修复需要结合神经学、心理学、康复医学多门学科的知识。因此需要加强跨学科合作，通过综合治疗改善患者的神经肌肉协调能力，从而进一步提升义齿的稳定性和功能。