评估含利福平（Rifampicin, RFP）方案治疗布鲁菌病（布病）的肝脏安全性，并对比其与结核病治疗对肝功能影响的差异，为个体化用药提供依据。

回顾性纳入730例初治布病患者（分为RFP组492例与非RFP组），收集用药前及用药后1周、2周、1个月的肝功能指标，用GEE模型分析动态变化。并将RFP组布病患者与160例同期用RFP方案的结核病患者对比，分析肝功能变化及药物性肝脏生化异常。

1. 布病基线肝功能异常率达79.3%。基线正常者用药后平稳；异常者用药后均获改善，其中RFP组在用药2周及1个月时指标显著下降，改善的时效性与幅度更优，且无中重度肝损伤。

2. 尽管均用RFP方案，两病种肝功能轨迹截然相反。结核组在用药1至2周起即出现指标升高趋势，至用药1个月后，布病组显著好转，结核组则显著恶化。结核组药物性肝生化异常发生率（50.0% vs 16.1%）及中重度损伤率均显著高于布病组。

RFP在布病治疗中肝安全性良好，随炎症控制能促进肝功能持续改善。RFP在两病种中对肝功能影响差异显著，提示疾病基础状态及联合用药方案的差异是决定药物性肝毒性的关键因素。