肝素结合蛋白:类风湿关节炎与痛风的潜在生物标志物?
摘要
本研究旨在探讨肝素结合蛋白(HBP)在类风湿关节炎(RA)及痛风性关节炎(GA)中的潜在作用,并寻找血清 HBP 的临界值,以区分疾病高活动度与感染状态.选取厦门大学附属中山医院共 243 例研究对象,其中类风湿关节炎患者 80 例、痛风性关节炎患者 66 例、脓毒症或感染性疾病患者 48 例,另设健康对照者 49 例。收集并分析免疫抗体及炎症指标相关数据;采用斯皮尔曼相关系数进行相关性分析,组间差异采用曼 - 惠特尼 U 检验;最终绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定区分活动性关节炎与感染的临界值,以及评估类风湿关节炎疾病活动度高低的阈值。统计学检验水准设定为P<0.05。类风湿关节炎与痛风性关节炎患者的血清 HBP 水平显著高于健康对照者,但明显低于感染患者。在类风湿关节炎患者中,血清 HBP 分别与白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素 - 6(IL-6)、28 个关节疾病活动评分(DAS28)、D - 二聚体及免疫球蛋白 A(IgA)呈正相关,而在痛风性关节炎组及感染组中未观察到显著相关性。类风湿关节炎患者疾病低活动度组与高活动度组的 HBP 水平差异具有统计学意义。经 ROC 曲线分析发现,当血清 HBP>30.17ng/ml 时,更提示类风湿关节炎患者合并感染性疾病;同时获得了区分痛风性关节炎与感染、评估类风湿关节炎疾病活动度的多项临界值。
HBP 可能参与类风湿关节炎等慢性自身免疫性炎症疾病的发病过程,可作为类风湿关节炎与痛风的潜在生物学标志物,亦可作为评估类风湿关节炎疾病活动度的辅助指标。血清 HBP 存在相应临界值,有助于鉴别感染与活动性关节炎。