摘要
染色体核型分析:是细胞遗传学检测技术,通过对胎儿来源的细胞或组织样本进行染色体数目和结果分析,而对其是否存在染色体异常做出判断,是产前诊断胎儿染色体的经典方法。培养周期较长,通常只能检出10Mb以上片段改变。
常规染色体核型分析无法做到高分辨核型分析,也不能诊断染色体微小结构改变、单基因病、多基因病、环境以及药物导致的宫内发育异常。
染色体核型分析细胞是经过培养后的处于分裂中期相的胎儿细胞,由于细胞生长过程中的差异性,可能存在低比例(小于20%)异常细胞无法检出的情况。
如孕妇术前存在隐形感染,则细胞培养可能因感染而失败,无法得到产前诊断结果,则有二次取材风险。
荧光原位杂交:是分子细胞遗传学检测技术,通过对胎儿来源的细胞或组织样本的间期细胞进行快速检测,判断胎儿有无13、18、21、X、Y染色体数目异常疾病,是对常见胎儿染色体非整倍体异常进行快速产前诊断的经典方法。
优点:检测周期短,能快速得出结果,敏感性、特异性和预测值大于99%。
局限性:
1. 本检测适用于诊断胎儿13、18、21、X、Y染色体数目异常疾病,但不能诊断这些染色体的结构异常,且无法检测这些染色体以外的其他染色体异常。
2. 该检测不能诊断染色体微小结构改变、单基因遗传病、多基因遗传病、环境以及药物导致的胎儿宫内发育异常。
3. FISH分析的细胞是未经培养的间期细胞,由于不同样本差异,以下情况:可供分析的细胞数量较少、异常细胞所占比例过低(10%)、不明原因母体细胞污染,可导致不能得出结果或不准确。
染色体微阵列分析:此技术是基因芯片技术,以DNA为检测样本,可以检出染色体的非整倍体、大片段的缺失/重复、常规核型分析无法检出的染色体微缺失/重复,SNP-array分析还可以检测出三倍体、单亲二体(UPD)以及杂合性缺失(ROH)。在全基因组水平进行扫描,可检出小于100kb大小的CNV。
优势:能够检出更小的不平衡改变、无需细胞培养、自动化操作、快速得到结果。
局限性:
1. CMA能够检出所有通过染色体核型分析可检出的染色体不平衡性改变,并可能发现其他的特定遗传性疾病,但不能检出所有的遗传学疾病
2. 该检测无法检出染色体的平衡性改变、单基因遗传病、多基因遗传病、环境及药物导致的胎儿宫内发育异常。
全外显子分析:全外显子测序检测是利用序列捕获或靶向技术,将全基因组外显子区域DNA富集后再进行高通量测序的基因组分析方法,主要针对基因组外显子区域以及剪切边界10bp范围内的单碱基变异和外显子区域50bp以内的插入/缺失进行检测。
全外显子组测序 (WES)检测存在以下局限性:
1. 由于捕获技术的局限性,本检测不能保证覆盖100%的外显子区域。
2. 2WES无法检测到以下情况,包括但不限于:倒位、易位和重排等基因组结构变异,基因调控区和深度内含子区的变异,线粒体基因组 (mtDNA)的变异,动态突变(如脆X综合征、亨廷顿舞蹈症等),表观遗传学变异,基因组中一些特殊区域(包括但不限于:poly结构、串联重复序列、富含GC区域、具有高度同源序列或假基因的区域、染色体末端重复区域)的变异,低比例嵌合的拷贝数变异(CNVs)和杂合性缺失 (AOH)
3. WES不适用于体细胞突变的检测
4. WES对50bp以上的InDels、CNVs和AOH的检测存在一定的局限性。
5. 本检测建议以家系(trio)方式进行。
6.变异类型按照美国医学遗传学与基因组学会(ACMG)指南分为致病性变异(P)、可能致病性变异(LP)、意义不明确(VUS)、可能良性(LB)和良性病变(B)。
7.对于胎儿影像学检查异常其胎儿染色体核型及CNVs检测未见异常的情况下,家系WES的平均诊断率为10%。如胎儿影像学检查未见结构异常,有导致WES诊断率低或漏诊的可能性。
