探讨儿童风湿性疾病合并脑梗死的临床特点、预后情况及影响因素，为临床诊治提供参考依据。

回顾性分析2014年1月至2025年6月期间，在首都医科大学附属首都儿童医学中心、河北省儿童医院、河北医科大学附属第二医院、河南省妇幼保健院、宁夏医科大学总医院风湿免疫科或儿科住院治疗的17例风湿性疾病合并脑梗死患儿的临床资料。于2025年6月30日通过回顾性分析，收集临床症状、治疗方案及预后情况。

共纳入17例患儿，其中女性11例（64.7%），男性6例（35.3%）；发生脑梗死的年龄为（10.60±3.50）岁；脑梗死发生时的中位病程为3（1，6）个月；最常见的基础风湿性疾病为系统性红斑狼疮（10例，58.8%）。17例患者中，13例（76.5%）出现脑梗死相关症状，主要包括肢体无力或四肢活动障碍（7例，41.2%）、语言障碍（4例，23.5%）等。最常见的脑梗死类型为皮质下型（9例，52.9%），最常见的梗死部位为左侧大脑中动脉（14例，82.4%）供血区。8例（47.1%）患者合并其余血管病变，包括颈动脉闭塞或狭窄、冠状动脉瘤等。实验室检查显示，患者细胞因子水平显著升高，其中肿瘤坏死因子（TNFα）、白细胞介素-6（IL6）、白细胞介素-2受体（IL2R）升高最为明显。治疗方面，64.7%（11例）的患儿接受糖皮质激素冲击治疗，76.5%（13例）使用环磷酰胺，70.6%（12例）应用生物制剂（其中29.4%行托珠单抗输注，5.9%使用阿达木注射，17.6%应用利妥昔单抗，23.5%使用贝利尤单抗，5.9%患者使用依库珠单抗治疗）。抗凝治疗中，41.2%（7例）使用阿司匹林，23.5%（4例）使用华法林。随访结果显示，1例（5.9%）患者失访，2例（11.8%）患者死亡，3例（17.6%）患者有后遗症（分别为右侧肢体偏瘫、癫痫、左侧肢体跛行），其余11例（64.7%）患者无神经系统后遗症。

儿童风湿性疾病合并脑梗死属于儿童危重症，以皮质下型脑梗死、左侧大脑中动脉供血区最为常见，多为急性、多灶性脑梗死。早期识别并积极治疗，患儿预后良好。建议对风湿病患儿常规评估脑血管风险评估，出现神经系统症状时紧急启动多学科治疗，并长期随访以监测疾病复发。