目的 探讨体外冲击波疗法（ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙ，ＥＳＷＴ）联合超声引导下自体富血小板血 浆（ｐｌａｔｅｌｅｔｒｉｃｈｐｌａｓｍａ，ＰＲＰ）注射对跟腱病修复的协同作用机制及疗效。方法 本实验通过跟腱止点注射前列腺素 Ｅ２制备大鼠跟腱病模型，随机分为非干预组、ＥＳＷＴ干预组、ＰＲＰ注射治疗组及联合治疗组。于 术 后４周、８周 通 过 ＨＥ、免疫组化及脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的 ｄＵＴＰ缺口末端标记法（ＴｄＴ－ｍｅｄｉａｔｅｄｄＵＴＰｎｉｃｋ－ｅｎｄｌａｂｅｌｉｎｇ， ＴＵＮＥＬ）染色，对比各组炎性细胞数目、胶 原 排 列 状 况、Ｃｏｌｌａｇｅ Ⅰ 及 Ⅲ 型胶原阳性表达率及凋亡细胞数目，明 确 ＥＳＷＴ联合 ＰＲＰ治疗跟腱病疗效及作用机制。结果 （１）ＨＥ染 色 图 像 提 示：非干预组在造模后４周时跟腱胶原纤 维排列无序，胶原纤维有断裂现象，８周后跟腱胶原纤维连续，细胞密度增大，胶原纤维含量少，组织界限模糊，各干预 组（ＥＳＷＴ干预组、ＰＲＰ注射治疗组、联合治疗组）跟腱组织在第４周及第８周均有确切改善，总体表现为胶原纤维含 量增加，排列有序，整齐致密；其中各干预组与非干预组相比炎性细胞计数在第４周及第８周均显著减少，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）；联合治疗组在第８周时胶原纤维排序整齐致密，间隔均匀，其中炎性细胞 计 数 相 较 于 ＥＳＷＴ 干 预 组和 ＰＲＰ注射治疗组显著减少（Ｐ＜０．０５）。（２）胶原纤维表达结果提示：４周、８周 时，非 干 预 组 ＣｏｌｌａｇｅｎⅠ、Ｃｏｌｌａｇｅｎ Ⅲ阳性表达较低；与非干预组 相 比，各 干 预 组 Ｃｏｌｌａｇｅｎ Ⅰ、Ｃｏｌｌａｇｅｎ Ⅲ阳性表达相对增加，差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）；其中，在同周期内，联合治疗组 ＣｏｌｌａｇｅｎⅠ、ＣｏｌｌａｇｅｎⅢ阳 性 表 达 高 于 ＥＳＷＴ 干 预 组 和 ＰＲＰ注 射 治 疗 组（Ｐ＜ ０．０５）。（３）细胞凋亡结果提示：非干预组凋亡细胞阳性率最高，且８周较４周下降。各干预组凋亡细胞阳性率均低于 非干预组（Ｐ＜０．０５），联合治疗组最低。结论 ＥＳＷＴ联合超声引导下 ＰＲＰ注射能够通过抑制炎症反应及细胞凋亡 来促进肌腱细胞增殖，促进胶原合成，缩短愈合周期，促进跟腱病修复。