摘要
目的 针对桡骨远端骨折ERAS路径缺乏中西医整合方案、护患执行依从性低的现状,构建并验证首套中西医结合标准化ERAS路径。 方法 路径设计:基于“一病一品”理念(专病专护全程闭环),整合西医ERAS核心措施与5项中医特色技术:术前:健康教育/心理疏导+耳穴压豆(神门穴);术中:神经阻滞麻醉+针灸镇痛(合谷穴);术后6小时:冰敷+抬高患肢+中药膏摩(活血化瘀方);术后24小时:腕关节主动活动+改良八段锦手指操。 实施对象:2025年1-6月我院120例桡骨远端骨折患者,随机分为实验组(n=60):执行中西医ERAS路径;对照组(n=60):常规ERAS路径。 评价指标:路径执行率(护士操作核查表+患者日记卡);疼痛控制满意度(VAS评分+满意度问卷);腕功能恢复(Gartland-Werley评分) 结果 路径执行率:实验组达92.3%vs对照组51.7%(P<0.01);疼痛控制满意度:实验组96.7vs对照组78.3%(P<0.05);腕功能恢复(术后4周):优良率(Gartland-Werley评分):实验组88.3%(P<0.01)vs对照组65.0%(P<0.01)。 结论 本研究成功构建全球首套桡骨骨折中西医ERAS路径,通过耳穴压豆、针灸镇痛、八段锦手指操等中医技术填补传统ERAS空白;路径显著提升护患执行依从性(>90%),加速腕功能恢复(优良率提高23.3%),为骨科ERAS标准化提供可推广模板。
