摘要
系统性硬化症(SSc)是多器官受累的自身免疫性疾病,胃肠道受累率超90%,易引发吞咽困难、营养吸收障碍、营养不良等问题,严重影响患者生活质量,饮食干预作为非药物管理手段,在SSc临床护理中具有重要实践价值。本文系统综述饮食在SSc护理管理中的应用研究进展,以期为临床实践提供循证依据。
SSc患者存在明显肠道菌群失调,致病菌丰度增加、有益菌减少,且超加工食品摄入会加重胃肠症状、加剧菌群失衡,而饮食可通过调节肠道微生态、改善肠道屏障功能,减轻系统性炎症反应,为护理中饮食指导提供理论基础。临床护理中,地中海饮食因抗炎、调节菌群的特性,其依从性提升与患者胃食管反流、雷诺现象缓解及心理状态改善相关,可作为饮食指导的优选模式;低FODMAP饮食虽能调节患者肠道菌群,但缓解胃肠症状的证据不足,需结合患者个体症状谨慎应用。Omega-3脂肪酸、姜黄素等膳食补充剂虽有抗炎抗纤维化潜力,但临床疗效尚未证实,护理中需指导患者理性使用。营养支持是SSc护理核心内容,护理人员需通过营养风险筛查、个体化饮食方案制定,指导患者规避刺激性食物、优化饮食结构,对严重胃肠功能障碍患者,配合肠内、肠外营养支持,同时满足患者对营养咨询的需求,强化面对面指导与书面资料宣教。
当前SSc饮食护理仍面临干预方案缺乏标准化、患者依从性不均、个体化指导体系不完善等问题,且疾病异质性要求饮食护理需精准化。
未来护理工作中,需强化多学科协作,结合微生物组学技术制定个体化饮食护理方案,加强患者饮食教育与长期随访,提升饮食干预依从性,将饮食护理融入SSc全程管理,通过科学饮食指导改善患者营养状态、缓解胃肠症状,最终提升患者生活质量。
