目的：外源性脂质性肺炎是一种罕见的肺炎，其病理特点显示肺泡内脂质和富含脂质的巨噬细胞。它分为外源性脂质性肺炎 （ExLP） 和内源性脂质性肺炎 （EnLP）。我们报告了一例以ARDS为特征的外源性脂质性肺炎病例的诊治经过并进行文献复习，提高临床医师对此类疾病的认识及诊治水平。

方法：回顾分析一例救治成功的脂质性肺炎合并ARDS及继发感染病例的病史、临床表现及诊治经过，并复习国内外相关文献报道。

结果：患者陈某某, 男, 71岁，因“呼吸困难5天”于2025.05.01入院。有糖尿病病史。04.26吸入柴油误食呛咳后逐渐出现呼吸困难、乏力、纳差，4.27外院住院SPO2：77%，肺部CT提示双肺散在多发渗出及部分实变，BALF tNGS阴性，病情进展于04.28予气管插管、呼吸机辅助呼吸，并予美罗培南+莫西沙星抗感染、甲泼尼龙抗炎、肺泡灌洗等治疗患者病情无明显好转，于05.01转入我科。血气分析（FiO2:40%)：pH 7.46，pCO2 55.0mmHg，pO2 55.0mmHg，氧合指数138mmHg。结合患者柴油误吸史和胸部影像学改变，确诊重症吸入性脂质性肺炎 ARDS I型呼吸衰竭，患者病情进展迅速，后续BALF tNGS及痰培养提示鲍曼不动杆菌，考虑合并细菌感染。经及时插管和实施肺保护性机械通气，结合俯卧位、多段段性BAL和甲泼尼龙抗炎、西维来司他钠抗炎等治疗，05.11 SBT试验通过，予拔除气管插管，序贯高流量吸氧，后患者转当地医院继续行康复治疗。

结论：外源性脂质性肺炎较罕见，急性外源性脂质性肺炎CT征象主要以实变、磨玻璃影、结节和疯狂铺路石模式为主，实变通常不均匀，病变通常是支气管血管周围和重力依赖性的。外源性脂质性肺炎的诊断基于脂质暴露史、特征性放射学检查结果以及痰液或BAL分析中存在富含脂质的巨噬细胞。ExLP在临床上无特异性表现，误诊率高，需要增强对此类疾病的认识，加强临床-影像-病理的联系，临床病史的询问及识别脂质性肺炎放射学表现的能力很重要。目前还没有确定的治疗方案。尽早准确诊断、及时规律治疗是改善预后的关键。