综述干燥综合征合并重度血小板减少的护理研究进展，围绕风险分层与患者血液管理理念，整合出血评估、创伤最小化护理、药物与输血协同、围操作管理及延续护理等领域的护理证据，为建立针对该交叉场景的标准化护理路径提供参考。

采用叙述性综述方法，检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Embase 和 Cochrane Library 共 7 个中英文数据库，检索时限为建库至 2026 年 3 月；同步检索中国指南/共识发布平台、国家卫生健康委员会文件及重点期刊在线平台。中文检索词主要包括"干燥综合征""免疫性血小板减少""护理""出血风险""患者血液管理"等，英文检索词主要包括"Sjögren syndrome""immune thrombocytopenia""nursing""bleeding risk""patient blood management"等。纳入指南、专家共识、队列研究、病例系列、关键量表研究和护理相关综述，排除重复报道、关联度低或仅提供机制信息而无法转化为护理策略的文献，最终纳入 29 篇文献进行叙述性整合。

现有证据显示，干燥综合征相关免疫性血小板减少约占患者的 10%～20%，可呈慢性波动型或急性下降型。该类患者的护理难点在于血小板减少与腺体/黏膜干燥的叠加效应：口腔黏膜脆弱放大出血风险，干燥相关皮肤损伤增加穿刺和固定操作中的医源性出血概率，长期免疫治疗又同时影响升板疗效与感染防控。围绕这一交叉特征，护理管理可从以下维度展开：①风险分层：在免疫性血小板减少症（ITP）指南出血评分基础上，将口腔血疱、黏膜脆弱度和干燥严重程度纳入分层判定，将患者划分为极高危、高危、中危和相对稳定四个层级并匹配差异化巡视方案；②出血评估与趋势管理：采用 ITP 特异性出血评估工具或改良 WHO 出血分级进行标准化评估，建立血小板/血红蛋白趋势卡，同时结合口干量表和眼表疾病指数评估黏膜脆弱性，实现出血风险与干燥损伤的联合动态监测；③药物与输血协同：梳理糖皮质激素、静脉免疫球蛋白、血小板生成素受体激动剂、利妥昔单抗等治疗的起效时窗与观察要点，强调治疗"空窗期"的出血防控，同时关注激素对口腔真菌感染的叠加风险及利妥昔单抗的长期免疫影响；④创伤最小化护理：在穿刺、置管、血压测量等操作中减少医源性出血，并针对皮肤干燥致敷料粘连、鼻腔黏膜脆弱等特点，落实湿润移除敷料、鼻导管软垫保护和软毛口腔护理等专项措施；⑤围操作患者血液管理：按操作类型提出血小板参考阈值，将口腔科操作作为干燥综合征患者高频就诊的重点场景，建立术前核查、局部止血和术后观察的闭环流程；⑥延续护理：制订分阶段随访计划和患者自我监测卡，将口眼干燥，血小板计数动态自我管理、龋齿预防和激素减量教育整合进随访内容，探索"互联网+延续护理"模式。

建立兼顾干燥损伤与出血风险的风险分层护理路径，有助于减少医源性出血、提高围操作安全性并改善长期自我管理。该框架可为风湿免疫科、血液科及综合病区提供参考，但仍需前瞻性多中心研究验证。