探讨血清阴性临床无肌病性皮肌炎（CADM）与肌炎特异性抗体（MSA）阴性、肌炎相关性抗体（MAA）阳性CADM的临床特征差异，为临床早期识别、分型及个体化管理提供参考依据。

回顾性分析2021年9月至2025年1月于河北医科大学第二医院确诊的11例CADM患者作为研究对象，根据血清抗体检测结果分为两组：血清阴性组（6例，MSA、MAA均阴性）与MSA阴性MAA阳性组（5例），对比分析两组人口学特征、合并症、家族史、皮肤表现、间质性肺病（ILD）及实验室指标、发病至确诊时间差异。

①人口学与诊断时间：两组均以女性为主，血清阴性组平均年龄为44.7±20.1岁，发病至确诊时间10.8±17.9个月，MSA阴性MAA阳性组平均年龄为62.0±10.6岁，发病至确诊时间25.6±32.5个月。②合并症与家族史：MSA阴性MAA阳性组代谢性合并症（高血压40.0%、糖尿病20.0%、冠心病20.0%）及家族史（风湿病史40.0%、肿瘤史20.0%）发生率更高。③皮肤表现：两组Gottron征发生率均为100%；血清阴性组枪套征（83.3%）、甲周红斑（66.7%）等其他特征性皮肤表现发生率显著高于MSA阴性MAA阳性组（40.0%，20.0%）。④ILD发生率：两组ILD发生率无明显差异，但MSA阴性MAA阳性组ILD发生率相对较高（60％）；⑤实验室指标：两组血常规、铁蛋白、肌酶及炎症指标（ESR、CRP）等水平均无明显差异，MSA阴性MAA阳性组抗Ro52、抗SSA52抗体阳性率均为100%，抗核抗体（ANA）滴度更高（最高1：1000）。⑥两组均未合并其他结缔组织病、肿瘤性疾病。

血清阴性CADM患者皮肤表型典型且诊断及时；MSA阴性MAA阳性CADM以抗Ro52/SSA52双阳为特征，合并症与家族史多见，诊断延迟且非Gottron征类皮肤表现不典型。临床可结合抗体谱、人口学及皮肤表型早期鉴别两类CADM，减少漏诊与诊断延迟。