摘要
通过分析西藏自治区7例结缔组织病(CTD)相关弥漫性肺泡出血(DAH)的临床特点和治疗效果,提高本病临床诊疗的水平。
回顾性收集并分析西藏自治区人民医院近8年收治的7例CTD相关DAH患者的临床资料,主要包括基线特征、临床表现、实验室检查、治疗方案及预后,并结合文献进行比较与讨论。
7例患者包括1例男性和6例女性,平均年龄(24±28)岁。发生DAH时的年龄为19~69岁。7例患者包括系统性红斑狼疮(SLE)4例,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎2例,抗磷脂抗体综合征(APS)1例。以呼吸困难(7/7,100%),咯血或痰中带血(7/7,100%)为主要临床表现。低氧血症,贫血,胸部CT弥漫性渗出见于所有患者, 4例患者出现血小板减少(4/7,57.1%)。2例患者行支气管肺泡灌洗显示出血,1例SLE行肺组织活检提示肺泡腔扩张、出血。全部患者未合并重症感染。7例患者均应用糖皮质激素(Gs)治疗,其中6例应用激素冲击及丙种球蛋白(IVIg)冲击治疗。5例联合应用免疫抑制剂,4例应用环磷酰胺(CTX)冲击治疗,1例应用吗替麦考酚酯(MMF)治疗。其中6名患者经治疗好转(6/7,85.7%),1例疗效差后自动出院,失访。
西藏自治区CTD-DAH最常见病因为SLE,女性多见。呼吸困难、低氧血症、咯血、贫血见于全部患者。激素冲击联合免疫抑制剂及IVIg治疗可改善CTD合并DAH的预后。
