儿童系统性红斑狼疮（SLE）骨骼受累多表现为关节痛/关节炎，胸椎椎角炎作为初诊时突出表现者极为罕见，在成人或儿童国内外均未见报道。本文报道1例以发热、炎性胸背痛为首发症状，通过影像与临床证据链最终确诊为胸椎椎角炎的儿童SLE病例，旨在揭示SLE这一罕见骨骼表现，拓宽临床诊疗思路，减少误诊漏诊。

报道1例“胸椎椎角炎”引起反复胸背痛的儿童SLE病例。

患儿女，12岁，“间断发热2月，伴胸背痛1月”，1月来发热伴胸背部持续性压榨样疼痛，以胸骨后及后背明显，深呼吸、平躺时加剧，疼痛程度随体温升高而加重、热退而缓解。查体:双颊可疑蝶形红斑，胸骨及脊柱无压痛，余无明显异常。诊疗：血常规示轻度贫血，CRP16.2mg/L，PCT 0.103ng/mL，IL-6 25.7pg/L， C3 0.590g/L，C4 0.055g/L，ESR 52mm/h，SF 359.5ng/ml，ANA（+）均质型1:3200，抗ds-DNA（++），抗SSA（++），抗SSA/Ro-52（++），抗核小体抗体（+），抗组蛋白抗体（+），抗磷脂抗体阳性，感染（包括T-SPOT）、肿瘤标志物、骨穿均阴性。血生化心肌酶、心电图（-）；心脏彩超示微量心包积液；胸部CT示双肺间质性病变、少量胸腔积液、胸骨骨质未见异常。入院初按体温口服布洛芬，仍反复中高热伴胸背痛，时为剧痛，遂查胸椎MR平扫示“胸7椎体前下缘小斑片状T1WI稍低信号T2-tirm高信号、胸7椎体上缘局限性小凹陷。结论：胸7椎角炎；许莫氏结节可能”，HLA B27（-）。鉴于疼痛最明显部位体表投影对应胸7椎体，考虑椎角炎为疼痛原因，调整布洛芬为定时q8h口服，体温渐正常、疼痛渐缓解。布洛芬治疗2周后停药，完善评估后启用糖皮质激素及羟氯喹治疗。随访4月余，未再出现胸背痛。

椎角炎（Romanus病灶）虽是脊柱关节炎特征性表现，但本例为初诊未治的儿童SLE。该病例首次提示，椎角炎可作为儿童SLE罕见首发表现并引起炎性胸背痛，拓宽了SLE骨骼受累谱系。这一发现具有临床警示意义：脊柱MRI虽是SLE评估中的“非常规”检查，但当出现原因不明的炎性胸背痛时，临床需突破常规，将其纳入评估，以免漏诊误诊。