摘要
湿性愈合理念是现代创面管理的核心。本研究基于此理念,探讨 “脂质水胶体硫酸银敷料”与“重组人碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)凝胶”序贯应用,在治疗合并2型糖尿病的慢性感染性溃疡中的策略构建与临床疗效。
报告一例右肩部慢性溃疡伴感染的男性糖尿病患者。治疗全程遵循湿性愈合与创面床准备原则:
清创与感染控制期: 行手术彻底清创。术后初期,为实现湿性愈合中“抗感染”与“管理渗液”的核心目标,选用脂质水胶体硫酸银敷料。该敷料不仅能持续释放银离子有效抗感染,其特有的脂质水胶体结构更主动为创面构建了一个密闭、湿润、低氧的理想愈合环境,在吸收多余渗液的同时保留创面活性物质,并有效保护新生肉芽,避免换药性损伤。
主动再生修复期: 当创面进入增殖期后,在已建立的理想湿性环境基础上,加用重组人碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)凝胶。湿性环境极大保护了生长因子的生物活性,并促进了细胞的高效移行与增殖,从而主动驱动肉芽组织生长与上皮化进程。
经上述基于湿性愈合理念的序贯治疗,创面获得近乎理想的愈合轨迹:
术后17天(复查: 初始6x3cm创面已显著缩小超过80%。新生上皮组织快速、健康爬行,创面基底红润,无感染。
过程评价: 治疗全程未发生再次感染,患者疼痛感轻微。
本案例成功证实,将湿性愈合理念与创面愈合的生物学阶段相结合,采用 “先营造可控湿性环境抗感染,再于该环境中主动施加再生信号” 的序贯策略,是处理糖尿病等复杂难愈性创面的高效范式。高级功能性敷料(脂质水胶体硫酸银敷料)为湿性愈合提供了稳定的物理和化学微环境,而生长因子则是在此微环境中发挥最大效能的“催化剂”。二者在湿性愈合理念的框架下协同作用,实现了从“被动保湿”到“主动调控”的升级,为临床提供了具象化的实践路径。
