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赋能自然分娩,提升分娩舒适度
作者: 杨秋红
单位: 济南市妇幼保健院

摘要

会阴按摩(孕34周起)可防裂伤;人工剥膜与宫颈按摩(足月后)用于促宫颈成熟。三者协同提升自然分娩舒适度与成功率。

加拿大妇产科学会(SOGC)于 2023 年 1 月发布的 “促宫颈成熟和引产指南” 中提到,从妊娠 38 周开始可定期行人工剥膜,以减少过期妊娠的发生,GBS 不是人工剥膜的的禁忌证(推荐强度:弱;证据级别:低)。英国 NICE 指南推荐,妊娠 39+0 周后可以进行人工剥膜,并且如果第一次剥膜后分娩没有发动,结合孕周和产次等可以考虑再次剥膜。

通过机械性刺激促进宫颈成熟,能安全有效地促进自然临产,缩短产程,并有助于降低剖宫产率。该技术操作简便、成本低,在各级医院易于推广,被广大产科医生所接受。成功应用的关键在于严格把握指征、排除前置胎盘等禁忌症,并由经验丰富的医生在充分知情同意后执行。一年来的实践证实,其是一项安全、有效且易于推广的技术。

 绝对禁忌证包括前置胎盘、疑似胎盘早剥、其他阴道分娩禁忌症(如胎位异常、头盆不称)、活动性生殖道感染(如疱疹、B族链球菌阳性未治疗)、胎膜已破等。术后观察: 操作后需密切监护,部分孕妇可能出现少量阴道出血或血性粘液,属正常现象。需嘱孕妇密切监测胎动,若出血量如月经或出现规律腹痛,需及时返院。

关键词: 2025年9月-2025年11月
来源:第二届中国产科质量大会