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靶向B细胞通路的系统性免疫重塑:泰它西普在干燥综合征多系统受累中的差异化疗效
作者: 贯玲儿
单位: 北京大学人民医院

摘要

本研究旨在评估泰它西普治疗原发性干燥综合征(pSS)的临床疗效,重点分析其对ESSDAI各器官系统域的差异化改善作用,明确该药物对不同系统受累的治疗响应特征,同时评价其血清学效应、血液学改善及安全性,为pSS的个体化治疗提供真实世界证据。

本研究回顾性分析了63例接受泰它西普治疗的pSS患者,分别在基线、3个月及6个月时采用ESSDAI评估疾病活动度。对ESSDAI的9个器官系统域进行逐一分析,评估泰它西普对不同系统受累的差异性疗效,同步评估了临床、血清学、免疫学(含淋巴细胞亚群)及肺功能等多维度指标。

治疗后患者 ESSDAI 评分自基线 5.3±0.6 降至随访终点 3.3±0.5(P<0.001),低疾病活动度(ESSDAI<5 分)患者占比自基线 47.6% 升至 6 个月时的 84.0%。对 ESSDAI 各系统分项的分析显示,血清学、血液系统、关节病变的改善最为显著(P 均 < 0.05),肺部、肾脏及神经系统受累的改善有限。血液系统受累亚组中,患者白细胞、血小板计数均较基线显著升高(P 均 < 0.05),血红蛋白呈升高趋势;不同疾病活动度亚组的血清 IgG、IgA、IgM 水平均较基线显著下降。ILD患者(n=14)中,随访期间肺功能总体保持稳定,未见明显进展;DLCO%仅有轻度变化(−7.4%至−4.3%),4例有随访数据的患者中2例KL-6下降,提示部分患者肺泡炎症有所缓解。治疗期间感染发生率仅 1.7%,无严重不良事件发生。


泰它西普治疗pSS可有效降低患者整体疾病活动度,纠正血细胞减少,缓解关节症状及降低球蛋白总体水平,安全性良好,但其对不同器官系统的疗效存在异质性,血清学、血液系统及关节病变改善显著,而肺部、肾脏及神经系统受累改善有限,相关差异仍需前瞻性研究进一步探索验证。

关键词: 原发性干燥综合征;泰它西普;ESSDAI;真实世界研究;B细胞靶向治疗;疾病活动度;多系统受累
来源:中华医学会第二十八次风湿病学学术会议