为响应国家《母婴安全行动提升计划（2021-2025年）》的号召，我院聚焦降低阴道分娩并发症发生率这一国家医疗质量改进目标。近年来，阴道分娩并发症发生率持续上升，严重威胁母婴健康。本单位回顾2020年的产科并发症数据发现会阴切开率（30.4%）、严重会阴裂伤发生率（0.118%）、阴道分娩产后出血率（2.49%）、新生儿窒息率（3.04%）、阴道分娩严重产后出血发生率（0.77%）、足月新生儿5分钟Apgar评分＜7分发生率（0.186%）比较高，家庭导乐陪伴率（30.3%）、阴道分娩椎管内麻醉使用率（21.07%）处于较低水平，不利于孕产妇健康，母婴安全风险比较大。

一、改进指标

（一）会阴切开率

（二）严重会阴裂伤发生率

（三）阴道分娩产后出血率

（四）阴道分娩严重产后出血发生率

（五）新生儿窒息率

（六）足月新生儿5分钟Apgar评分＜7分发生率

（七）阴道分娩椎管内麻醉使用率

（八）家庭导乐陪伴率

二、预期目标：拟在2025年之前各项指标值优于国家平均水平。

三、延伸成果：期望产出SOP3项、论文4篇、会议投稿4篇、向3家以上医院推广。

（一）团队组建与分工

    项目以专科助产士为组长，根据研究方向组建6个蜂巢管理小组，各小组围绕降低阴道分娩并发症的总目标开展工作。  

    1.助产士门诊小组：提升孕产妇分娩知识知晓率，通过产前教育、体重管理，利用视频指导分娩配合练习，开展产前会阴按摩，制定个性化分娩计划等措施优化产前准备。  

    2.自由体位分娩小组：联合超声科开展产时超声，精准确定胎位，运用自由体位纠正胎位不正，促进产程进展，降低异常产程发生率；推广侧卧位接生减少胎儿宫内窘迫、会阴严重裂伤。

    3.会阴损伤管理小组：制定分娩评估表客观评估会阴条件；开展产时会阴热敷，减少会阴损伤；进行产后访视，与病房护士共管，对伤口愈合不佳的及时处理，减少会阴切开率和严重裂伤发生率及会阴切开率。    

    4.分娩疼痛管理小组：联合麻醉科通过工作坊对助产人员培训椎管内麻醉、热敷、芳香、按摩、水疗等各类药物与非药物镇痛的运用；收集各类数据，开展持续质量改进，如降低椎管内镇痛产后尿潴留发生率等。提高非药物镇痛覆盖率和椎管内麻醉使用率及非药物镇痛覆盖率。  

    5.产后出血防控小组：降低产后出血发生率，通过基于FMEA模式的病历讨论和持续质量改进优化防控措施。  

    6.新生儿安全小组：制定标准化的辐射台、新生儿复苏抢救车；联合新生儿科开展急救工作坊；运用站点式考核，提升人员医护人员复苏技能，减少新生儿窒息率。  

（二）多学科协作与资源共享  

   每组3-5人，涵盖助产士、产科医生、麻醉科、新生儿科等多学科成员组长间保持沟通，实现资源共享。  

（三）动态管理与持续改进  

   护士长跟踪小组进展，每月公布并发症数据，指导方案调整，确保质量持续提升。  

项目实施3年来成效显著：  

1.临床指标优化  

    阴道分娩并发症发生率逐年下降：2020-2024年会阴切开率由30.4%下降至16.87%；严重会阴裂伤发生率由0.118%下降至0.03%；阴道分娩产后出血发生率维持在较低水平；阴道分娩严重产后出血率由0.77%下降至0.38%；新生儿窒息率由3.04%下降至1.41%；足月新生儿5分钟Apgar评分＜7分发生率由0.186%下降至0.06%。  

    人性化助产服务覆盖率持续提升：2020-2024年我院家庭导乐陪伴率由30.3%上升至65.77%；阴道分娩椎管内麻醉使用率由21.07%上升至47.78%；非药物镇痛覆盖率维持90%以上。  

2.科研成果丰硕  

    发表论文5篇，涵盖助产模式、疼痛管理、自由体位等领域。  

     3.技能竞赛佳绩  

    在省、市及全国接产技能大赛中屡获佳绩（全国第二届正常分娩接产技能大赛获团体二等奖、个人一等奖/二等奖等；泉州市首届正常分娩接产技能大赛获一、二等奖;福建省首届正常分娩接产技能大赛获三等奖;闽西南第一届新生儿复苏技能比赛，助产士参与的团队获三等奖。）、拍摄科普微视频获泉州市护理学会科普微视频比赛妇产科组二等奖。

4.社会影响力提升  

    通过科普视频和技能大赛推广先进助产技术，提升公众认知。