痛风作为最常见的炎性关节炎，其诊疗正从“急性期对症”向“慢性病全程精准管理”转型。本综述旨在系统梳理近年在痛风分子分型、影像学精准评估、靶向药物应用及合并症综合管理等方面的关键进展，为临床优化治疗策略提供循证参考。

通过系统检索PubMed、Web of Science及中国知网等数据库，纳入2019—2024年发表的痛风相关临床指南、随机对照试验、真实世界研究及高影响力综述。重点分析内容包括：新型影像学（如双能CT、超声）在尿酸盐沉积定量评估中的应用、IL-1抑制剂等生物制剂及小分子靶向药（如URAT1抑制剂）的疗效安全性数据、基于人工智能的复发预测模型、以及合并心血管-肾脏-代谢综合征的综合管理策略。

双能CT与超声可无创定量监测尿酸盐负荷及亚临床炎症，使早期干预窗口显著前移，基于临床-影像-生物标志物的风险分层模型对一年内复发预测的AUC达0.85。药物治疗方面，新型URAT1抑制剂（如多替诺雷）降尿酸达标率较传统药物提升25%-30%，且肾功能不全者无需调整剂量；IL-1抑制剂（如卡那单抗）在急性期及降尿酸初期“二次痛风”中的预防效果优于秋水仙碱，且心血管安全性更优。在治疗策略上，“达标治疗”理念普及后，将血尿酸长期控制在<360 μmol/L（有痛风石者<300 μmol/L）可使年复发率下降60%以上，联合强化降压、SGLT-2抑制剂等综合管理，可同步降低主要心血管事件风险约30%。此外，长期降尿酸治疗起始时机仍存差异，尤其在慢性肾病合并痛风患者中，药物选择与剂量调整需更精细化。

痛风诊疗已迈入分子诊断与靶向干预并重的新阶段。影像学精准评估联合新型降尿酸及抗炎药物，显著提升了疾病控制率与安全性；多病共管模式的建立有望改善患者长期预后。未来需进一步开展基于中国人群的药物经济学研究及个体化治疗路径探索，以推动循证指南的持续更新。