患者于2024年8月无明显诱因出现间断发热，四肢无力、颈部可见红色皮疹，就诊于当地医院，查肝功：ALT79U/L,AST111U/L,心肌酶：CK1843U/L，胸部CT可见双肺间质纤维化，诊断考虑炎性肌病，给予甲强龙40mg/日，甲氨蝶呤10mg/周治疗，症状好转后出院。出院后激素逐渐减量过程中患者再次出现间断发热、头痛、转氨酶升高，为系统诊疗就诊于我科，实验室检查可见肝功：ALT201U/L，AST158U/L，EB病毒DNA：1.03E+04，铁蛋白1298ug/L，fib1.3g/L，肌酶、自身免疫性肝炎抗体谱、自身抗体、肌炎抗体谱均阴性，血NGS提示EBV病毒阳性，序列数20341，骨髓穿刺可见吞噬细胞。PET/CT：双侧三角肌、冈上肌、斜方肌胸大肌、前锯肌、臀大中小肌、髂腰肌葡萄糖代谢增高，符合肌肉炎性病变。腰椎穿刺送脑脊液NGS提示EB病毒阳性，肝穿刺提示EBV病毒性肝炎。诊断：EB病毒感染。

患者入院后完善相关检查，明确诊断后转入血液科进一步专科诊疗。

患者病情进展迅速，且继发病毒性脑炎、噬血细胞综合征、消化道出血等多脏器受累，最终患者家属放弃治疗出院。

EB病毒是一种IV型人类疱疹病毒，我国人群普遍易感，可潜伏于90%的成人体内，且终生携带。当EB病毒感染T细胞或自然杀伤细胞时可出现慢性活动性EBV病，其可累及多脏多系统，临床表现多种多样。而本例患者出现了间断发热、肌无力、皮疹，转氨酶、肌酶升高等模拟炎性肌病的表现。在临床中我们应提高警惕，对于该类患者要重视血清学、病毒学、免疫抗体检查及肌肉活检，以鉴别两者，避免漏诊及误诊。