探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）在中国类风湿关节炎（RA）患者中的阳性率，并深入分析ANCA阳性状态与RA患者临床表型、自身抗体谱、器官受累及疾病活动度之间的相关性，为RA的精准评估与病情分层提供临床依据。

本研究为一项多中心横断面研究，共纳入1145例确诊的中国RA患者 。根据ANCA检测结果，将患者划分为ANCA阴性组（N=693，60.5%）和ANCA阳性组（N=452，39.5%） 。收集两组患者的详细临床资料，包括人口统计学特征、自身抗体谱、临床并发症、实验室指标、28关节疾病活动度评分（DAS28）以及抗风湿药物治疗史。

1. 基线特征：两组患者在确诊年龄、当前年龄、性别比例及吸烟史方面均无统计学显著差异（均P>0.05）。2. 血清学特征： ANCA阳性组表现出更高的传统自身抗体检出率，其RF阳性率（68.4% vs 50.9%，P<0.001）、抗CCP抗体阳性率（66.6% vs 53.4%，P<0.001）以及RF/抗CCP双阳性率（57.5% vs 40.8%，P<0.001）均显著高于ANCA阴性组 。此外，抗SSA-60、抗dsDNA、抗核小体等抗体阳性率在ANCA阳性组中也显著升高（P<0.05）。3. 临床并发症：ANCA阳性组发生骨侵蚀性病变的比例显著更高（48.01% vs 34.78%，P<0.001）。在关节外受累方面，ANCA阳性组并发间质性肺病（ILD）的风险急剧增加（46.02% vs 12.99%，X² =155.03，P=0.002）。同时，ANCA阳性组尿蛋白阳性率（22.12% vs 18.04%，P=0.03）及24小时尿蛋白定量（Z=3.16，P=0.002）显著升高，提示存在较高的隐匿性肾脏受累风险。 4. 疾病活动度： ANCA阳性组的ESR和CRP水平显著升高，补体C3和C4水平显著降低（均P<0.001） 。其肿胀关节数（SJC）、压痛关节数（TJC）及DAS28评分（5.32 vs 5.08， Z=2.17，P=0.03）均显著高于阴性组。 5. 用药情况：两组在甲氨蝶呤、生物制剂及糖皮质激素等既往用药史方面未见显著差异（均P>0.05）。

ANCA阳性不仅是RA的一种血清学重叠现象，更是提示病情严重、预后不良的重要生物标志物。ANCA阳性的RA患者不仅具有更高的疾病活动度和更严重的关节破坏，其并发间质性肺病及早期肾脏损伤的风险亦显著增加。临床上对ANCA阳性的RA患者应尽早常规行高分辨率胸部CT和细致的尿液/肾功能筛查，以实现重要脏器并发症的早诊早治。